РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ
У наукових працях дослідників доведено, що загроза переривання вагітності є як
причиною, так і наслідком дисмікроелементозів, супроводжується гормональними та
метаболічними порушеннями в організмі матері й плода.
Визнається роль прогестеронової недостатності [172] та дисбалансу обміну
есенціальних макро-, мікроелементів [173], що узгоджується з нашим науковим
підходом до невиношування вагітності як можливого екозалежного процесу.
Проведені дослідження були спрямовані на підвищення якості діагностики та
профілактики розвитку загрози переривання вагітності у жінок м. Одеси.
2.1. Матеріали та об’єкти дослідження
Дослідження проведено у клінічному пологовому будинку № 1 та в жіночій
консультації № 4 м. Одеси; було обстежено 84 вагітних жінки, мешканок м. Одеси,
віком від 18 до 37 років, за триместрами гестації, в пологах і в
післяпологовому періоді.
Лабораторні дослідження проведено в клінічній та біохімічній лабораторіях
пологового обўєднання № 1 м. Одеси, токсикологічній лабораторії Українського
науково-дослідного інституту медицини транспорту МОЗ України, гістологічній
лабораторії Інституту медичної реабілітації МОЗ України, обласній СЕС.
Усі жінки, проінформовані про мету майбутніх досліджень і спосіб їх проведення,
дали згоду на використання досліджуваного матеріалу та використання
запропонованих нами лікувально-профілактичних заходів в наукових цілях.
Результати клініко-параклінічного та лабораторного обстеження було запозичено
з амбулаторної картки вагітної і породіллі (ф. 111/0), історії пологів (ф.
096/0 наказ МОЗ від 26.07.99 р. №184), статистичної карти хворого (ф. 066/0),
історії новонародженого (ф. 097/0 наказ МОЗ від 26.07.99р. №184) [174].
На кожну вагітну жінку нами було заведено таку документацію:
Індивідуальна карта обстежуваної.
Соціально-екологічна анкета.
Протокол морфологічного обстеження плаценти.
Індивідуальна карта обстежуваної новонародженої дитини.
За даними історій пологів пологового обўєднання № 1 м. Одеси за 1999 - 2004 р.
р., а також за показниками міського відділу охорони здоров’я проведено
ретроспективний аналіз медичної документації з метою вивчення частоти розвитку
передчасних пологів і можливих причинних факторів у мешканок м. Одеси.
Відповідно до мети і завдань роботи обстеження проводили за такими напрямками:
Досліджено клініко-лабораторні особливості перебігу гестаційних періодів у
жінок, вагітність у яких була обтяжена загрозою викидня та передчасних
пологів.
У динаміці спостереження вивчено показники якості навколишнього середовища за
даними обласної СЕС.
Динамічне спостереження показників крові: гемограми, коагулограми, печінкових
проб, вмісту загального білка та білкових фракцій, глюкози крові; проби за
Амбурже, Нечипоренком, Зимницьким; бактеріоскопічне, бактеріологічне
дослідження сечі; бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження піхвового
вмісту, цервікального каналу.
Вивчення гормональної функції фетоплацентарного комплексу: хоріонічний
гонадотропін людський, плацентарний лактоген, прогестерон, естріол,
б-фетопротеїн за триместрами гестації.
Визначення частоти виявлення специфічних імуноглобулінів класів IgG і IgМ до
інфекцій групи TORCH - хламідій (Chlamуdia traсhomatis), токсоплазмозу
(Toxoplasma Gondii), вірусів герпесу простого (Herpes Simplex) і
цитомегаловірусу (CMV) у сироватці крові жінок.
Обчислення концентрації макро- та мікроелементів (свинець, цинк, кальцій,
магній) у крові, сечі і волоссі матері, тканинах плаценти, волоссі
новонародженого.
Вивчення ультразвукових показників оцінки стану фетоплацентарного комплексу за
допомогою апарата “Kranzbuhler“- Sonoscope 20 (Німеччина) - (плацентографія,
плацентометрія, допплерометрія, фетометрія).
Визначення показників кардіотокографічної оцінки стану плода на апараті
“Hewlett Packard - 50A”.
Морфологічне та гістохімічне дослідження тканин плацент.
Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар і Сільвермана.
Розробка та впровадження в практичну медицину методів прогнозування,
діагностики, профілактики розвитку синдрому загрози переривання вагітності.
Опрацювання методу математичного прогнозування розвитку синдрому загрози
переривання вагітності.
Проведення статистичної обробки матеріалів за допомогою програми Excel–2000 на
ЕОМ.
2.2. Методи і методики досліджень
Враховуючи поліетіологічність і мультифакторність причин синдрому загрози
переривання вагітності та передчасних пологів, під час загального
клініко-параклінічного обстеження нами було виключені вагітні з генетичними
факторами та хромосомними аномаліями, нейроендокринними факторами, інфекційними
факторами в стадії загострення, імунологічними факторами, аномаліями розвитку
статевих органів та екстрагенітальними захворюваннями в стадії суб- або
декомпенсації.
У вагітних вивчали скарги, ретельно збирали дані анамнезу життя, враховували
соціологічний, професійний та екологічний анамнез. Вивчали соматичний і
акушерсько-гінекологічний анамнез: спадковість, перенесені екстрагенітальні та
гінекологічні захворювання, особливості статевої, менструальної та генеративної
функцій, перебіг попередніх вагітностей і пологів.
Контрольну групу становили практично здорові жінки, мешканки м. Одеси, з
фізіологічним перебігом вагітності, пологів, післяпологового періоду, які
народили здорових дітей.
Методи традиційного об’єктивного обстеження включали загальний огляд,
визначення типу статури та типу оволосіння. В динаміці визначали загальний стан
вагітних, масу тіла, показники артеріального тиску та пульсу. Оцінювали стан
нервової, серцево-судинної, шлунк
- Київ+380960830922