РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
Проведено гематологическое обследование 1222 детей, проживающих на Радиоактивно
загрязненных территориях Украины. Было обследовано 1070 лиц (519 мальчиков и
551 девочка) в возрасте от 3 до 15 лет, из них: жителей Киевской области было -
278, Житомирской - 248, Ровенской - 256 и Черниговской областей - 288 человек.
Из 1070 обследованных детей у 310 были выявлены анемии (126 лиц) и
количественные изменения в лейкограмме (184 человека). Контрольную группу
составили 152 практически здоровых ребенка соответствующих по возрасту и полу,
которые проживали в этих же областях, но на незагрязненных радионуклидами
районах. Дети контрольной группы не болели в течение последних трех месяцев
перед проведением обследования. Дети были разделены по полу и возрасту с учетом
возрастных особенностей кроветворения: 3-7 лет, 8-15 лет (табл.2.1).
Таблица 2.1
Распределение детей по возрасту и полу, проживающих на контаминированных
радинуклидами территориях и в экологически «чистых» регионах
Все дети
Дети группы наблюдения с соматической патологией,
n-1070
Дети группы сравнения,
n-152
3-7 лет, n-493
8-15 лет, n-577
3-7 лет, n-70
8-15 лет, n-82
д
Абс.число
252
241
267
310
31
39
39
43
51,1
48,9
46,3
53,7
44,3
55,7
47,6
52,4
Обследование детей осуществлялось по разработанной программе, включающей оценку
анамнестических данных детей и гениалогического анамнеза их родственников в
трех поколениях, течения беременности и родов у матерей, массы тела ребенка при
рождении, результатов клинического наблюдения с учетом симптоматики,
характерной для заболеваний системы крови (стигмы дизэмбриогенеза, наличие
геморрагического синдрома, размеры периферических лимфоузлов, печени и
селезенки). Распределение детей по регионам с учетом их возраста и пола
представлено в табл. 2.2.
Таблица 2.2
Распределение детей по контаминированным регионам с учетом возраста
Регионы
Обследованные дети
Всего
3-7 лет
8-15 лет
д
Киевская область (Бородянский, Вышгородский, Иванковский, Киево-Святошинский,
Макаровский районы), n-278
141
137
71
63
70
74
Житомирская область (Коростен-ский, Овручский, Малинский районы), n-248
120
128
57
54
63
74
Черниговская область (Козелецкий, Репкинский, Черниговский районы), n-288
162
126
80
60
82
66
Ровенская область (Дубровицкий, Рокитновский районы), n-256
96
160
44
64
52
96
Всего
519
551
252
241
267
310
1070
493
577
На основании выделенных критериев нормативных показателей гемограммы, дети были
распределены по виду анемии (ЖДА, ПДА). Также приведены величины показателей,
которые соответствуют характеру изменений в лейкограмме: лейкоцитозу,
лейкопении, эозинофилии, лимфоцитозу, моноцитозу (табл. 2.3, 2.4).
Таблица 2.3
Характер изменений в эритроцитарном звене при ЖДА и ПДА
Показатели
Нормативные
показатели
Характер изменений при анемиях
ЖДА
ПДА
Гемоглобин
110,120 – 150, г/л
Эритроциты
3,8 – 4,8, Т/л
MCH
27 – 30, пг
N, v
MCV
85 – 95, фл
N, v, ^
Сывороточное железо
10 – 31, мкмоль/л
N, v, ^
Сывороточный ферритин
50 - 200, нг/мл
N, v, ^
Примечание. N - Нормативные значения, v - ниже нормативного, ^ - выше
нормативного.
Таблица 2.4
Характер изменений в лейкоцитарном звене при количественных изменениях в
лейкограмме
Показатели
Норма
Лейко-цитоз
Лейко-
пения
Эозино-
филия
Лимфо
цитоз
Моно-
Цитоз
Лейкоциты, Г/л
4,0-10,0
^ 10,0
v 4,0
Эозинофилии, Г/л
0,2-0,8
^0,8
Лимфоциты, Г/л
2,0-3,5
^3,5
Моноциты, Г/л
0,2-0,6
^0,6
Примечание. N - Нормативные значения, v - ниже нормативного, ^ - выше
нормативного.
У 310 были выявлены анемии и количественные изменения в гемограмме. Анемии
регистрировались у 126 лиц и количественные отклонения в лейкограмме у 184
человек. С ЖДА было 75 детей (59,5%), с ПДА - 51 ребенок (40,5%). Среди детей с
изменениями в гемограмме (лейкемоидные реакции) лейкоцитозы отмечены у 30 -
16,3%, лейкопении - у 15 пациентов - 8,2 %, нейтрофилезы - у 40 - 21,7%,
эозинофилии - у 31 пациентов - 16,8%, лимфоцитозы - у 52 детей – 28,3%,
моноцитозы - у 16 лиц - 8,7%.
Распределение детей по полу и возрасту с учетом вида анемии и количественных
изменений в лейкограмме представлено в таблицах 2.5, 2.6.
Таблица 2.5
Распределение детей различного пола и возраста с учетом вида гематологической
патологии и количественных отклонений в гемограмме
Возрастные группы (лет)
Дети с анемиями
Дети с количественными изменениями в лейкограмме, n-184
ЖДА, n-75
ПДА, n-51
д
3-7 лет
14
16
12
11
32
36
8-15 лет
20
25
15
13
57
59
Всего
34
41
27
24
89
95
75
51
184
Таблица 2.6
Распределение детей с учетом типа лейкемоидной реакции по полу и возрасту
Возрастные группы (лет)
Дети с количественными изменениями в лейкограмме, n-184
Лейкоцитозы
Лейкопении
Нейтрофилезы
Эозинофилии
Лимфоцитозы
Моноцитозы
Пол
д
3-7 лет
5
15
17
8-15 лет
10
12
16
13
10
12
11
Всего
14
16
20
20
14
17
24
28
30
15
40
31
52
16
Группу сравнения для детей с анемиями, лейкемоидными реакциями и повышенными
уровнями ТТГ составили 76 человек. Это были дети с анемиями, лейкемоидными
реакциями и нормальными уровнями ТТГ, аналогичные по возрасту, полу и месту
жительства.
Анализировались результаты обследования 118 детей с острыми лейкемиями в
возрасте от 1 года до 15 лет. Обследование пров