РОЗДІЛ 2
ОБ’ЄКТИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ
2.1. Методи клінічного стоматологічного обстеження
Об’єктом дослідження стали 75 хворих на хронічний генералізований пародонтит
І-ІІ ступенів тяжкості, що мав перебіг на тлі цукрового діабету 2 типу. Вік
хворих - 36-60 років. Розподіл хворих проведений за віковими групами відповідно
до класифікації ВООЗ і представлений у таблиці 2.1.1. У групах хворих на
пародонтит чоловіків було 30 ( 41,1%), жінок - 45 (58,9%).
Таблиця 2.1.1
Розподіл хворих за статтю та віком
Стать
Вікові групи, роки
Разом,
абс. %
зрілий вік, ІІ період
36-60
36-55
абс.
абс.
абс.
Чоловіча, абс. %
30
41,1
75
100
Жіноча, абс. %
45
58, 9
Відбір пацієнтів здійснювали на базі ендокринологічного відділення 4 міської
клінічної лікарні м. Полтави. Усі хворі перебували на диспансерному обліку з
приводу ЦД 2 типу, термін перебігу хвороби - до 20 років.
Пародонтит діагностували відповідно до загальноприйнятих клінічних критеріїв та
даних клінічних методів обстеження. Для встановлення діагнозу використовували
класифікацію хвороб пародонта в редакції М.Ф. Данилевського (1994), прийняту на
Республіканській конференції стоматологів України в 1998 році [190].
Для оцінки стану тканин пародонта проводили детальний огляд порожнини рота,
встановлювали поширеність, інтенсивність та форму запального процесу в яснах.
Для цього визначали колір, конфігурацію, консистенцію, гіпертрофію (атрофію),
набряк, болючість і кровоточивість ясен; наявність пародонтальних кишень, їхню
глибину, кількість і характер ексудату. Враховували наявність зубних
нашарувань, каріозних порожнин, травматичної оклюзії та інших подразнювальних
факторів [19, 51, 74, 191].
Для об’єктивної характеристики використовували індексну оцінку стану тканин
пародонта. Визначали гігієнічний індекс OHI-S Green-Vermillion [192,193]; пробу
Шиллера-Писарєва, папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА) у модифікації
С.Parma [194], комплексний періодонтальний індекс (КПІ) за П.А.Леусом [195],
індекс кровоточивості за Kotzhhke, індекс кровоточивості ясенної борозни (SBI)
за Muhlemann і Son. Глибину пародонтальних кишень вимірювали за допомогою
градуйованого зонда.
Визначали резистентність капілярів за В.І. Кулаженком у модифікації Л.Н.
Дєдової [19]. За цією методикою індекс периферичного кровообігу (ІПК)
оцінюється відповідно до показників стійкості капілярів ясен і часу
розсмоктування вакуумної гематоми.
Стан кісткової тканини пародонта оцінювали методом внутрішньоротової контактної
рентгенографії (3-4 знімки) для об’єктивної оцінки ступеня резорбції кісткової
тканини.
Динаміку мікроциркуляторних змін у тканинах пародонта визначали також за
допомогою морфологічних методів шляхом вивчення біоптатів ясен, які брали у
хворих на початку та через 1 місяць після проведеного лікування.
Хворих направляли на клінічний аналіз крові, аналіз крові та сечі на вміст
цукру. До і після проведеного лікування фотографували об’єктивний стан тканин
пародонта пацієнтів.
Залежно від схеми лікування хворі на ХГП на фоні ЦД були розподілені на дві
групи - основну і контрольну.
До основної групи ввійшли 47 пацієнтів, яким у комплексному лікуванні ХГП І-ІІ
ступенів тяжкості на тлі ЦД 2 типу використовували композицію “Діоцинкохім”
(Пат. 1799594 СРСР, МПК А61 К9/8. Композиция, обладающая антисептическим
действием “Диоцинкохим” /Федорина А.П.; заявитель и патентообладатель
Полтавский медицинский стоматологический ин-т. - № 48712459; заявл. 01.08.90;
опубл. 07.03.93, Бюл. № 9, дозвіл Департаменту інспектування та контролю якості
медичних послуг МОЗ України № 21.30.31-24 від 14.02.08). та пасту на її основі
(Пат. 2026062 Российская Федерация, МПК А61 К 6/00, 9/08. Паста для лечения
пародонтита / Ковалев Е.В., Федорина А.П., Гранько М.А. [и др.]; заявитель и
патентообладатель Полтавский стоматологический ин-т. - № 5013767/14: заявл.
13.12.91; опубл. 10.01.95, Бюл. № 1; Пат. 2638 України МПК А61 К 6/00, А 61 К
9/08. Паста для лечения пародонтита / Ковалев Е.В., Федорина А.П., Гранько М.А.
[и др.]. - № 5013767/SU: заявл. 13.12.91; опубл. 26.12.94, Бюл. № 5 (І ч.).
До контрольної групи ввійшли 28 пацієнтів, яким у комплексному лікуванні ХГП
І-ІІ ступенів тяжкості на тлі ЦД 2 типу використовували гель “Метрогіл-Дента”
(фірма-виробник “Юнік Фармасьютикал Лабораторіз” Ворлі, Мумбай-Індія).
Розподіл пацієнтів основної та контрольної груп залежно від ступеня тяжкості
пародонтиту представлений у таблиці 2.1.2.
Хворі основної та контрольної груп рандомізовані за віком, статтю, ступенем
тяжкості хронічного генералізованого пародонтиту і строком перебігу цукрового
діабету.Ефективність проведеного лікування хворих на ХГП на тлі цукрового
діабету оцінювали за клінічними та морфологічними показниками стану тканин
пародонта відразу після курсу терапії, через 6 та 12 місяців.
Таблиця 2.1.2
Розподіл хворих за ступенем тяжкості пародонтиту
Група хворих
І ступінь тяжкості хронічного генералізованого пародонтиту
ІІ ступінь тяжкості хронічного генералізованого паро- донтиту
Основна, n
24
23
Контрольна, n
11
17
Примітка: n - кількість пацієнтів.
2.2. Схеми застосування лікувальних комплексів
Місцеве лікування хронічного генералізованого пародонтиту починали з санації
порожнини рота. Спочатку зрошували ротову порожнину розчинами антисептиків,
потім під аплікаційним знеболюванням Sol. Lidocaini 10% механічним і
ультразвуковим способами видаляли зубні відкладення. Процедуру закінчували
шліфуванням і поліруванням пришийкових ділянок та контактних поверхонь зубів, а
потім обробляли їх фторумісними препаратами. За необхідності заміщал