РАЗДЕЛ 2
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц
В соответствии с поставленной целью исследование включает три основных
направления.
Первое направление предусматривает изучение структурно-геометрических и
морфо-функциональных показателей сердца, а также процессов ремоделирования
миокарда, систолической и диастолической функции сердца у больных изолированной
артериальной гипертензией и при сочетании артериальной гипертензии с
хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой.
Второе направление исследования – изучение состояния функции внешнего дыхания у
пациентов, связь процессов ремоделирования миокарда с функцией внешнего
дыхания; а также влияние терапии с использованием целипролола на указанные
процессы.
Третье направление – исследование иммуновоспалительных механизмов, системы
цитокинов и факторов нейрогуморальной активации у пациентов с изолированной АГ
и пациентов с сочетанной патологией; их взаимосвязи с процессами
ремоделирования миокарда, систолической и диастолической функцией сердца. Кроме
того, в задачи исследования входит изучение динамики изменения выше указанных
характеристик при включении в стандартные схемы лечения в-блокатора третьего
поколения целипролола.
Было проведено длительное клиническое наблюдение (в течение 12 недель) за
пациентами с изолированной артериальной гипертензией и артериальной
гипертензией в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной
астмой.
В исследовании принимал участие 141 пациент. Средний возраст пациентов составил
42,5±9,7 (от 29 до 60 лет), в том числе 104 (74%) мужчин и 37 (26%) женщины.
Критерии включения в исследование: больные, страдающие изолированной
артериальной гипертензией I и II стадий, имеющие клинические признаки сердечной
недостаточности 0-II ФК (NYHA), а также больные, страдающие артериальной
гипертензией в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной
астмой, имеющие также клинические признаки СН I-II ФК [17] и дыхательной
недостаточности I-II степени (по Дембо А.Г.).
Критерии исключения: перенесенный инфаркт миокарда, AV-блокады, врожденные и
приобретенные пороки сердца, СН III – IV ФК, острая и хроническая почечная
недостаточность, острые нарушения мозгового кровообращения.
Для анализа изучаемых показателей у обследуемых пациентов было выделено 4
группы больных (таблица 2.1).
Таблица 2.1
Распределение пациентов по полу и возрасту в обследуемых группах
Группы пациентов
Количество пациентов
Распеделение по полу
Возраст пациентов, лет
Абсолютное
Мужчины
Женщины
1-я: АГ I ст
28
20
25(89%)
3 (11%)
32±5,6
2-я: АГ II ст
32
23
26 (81%)
6 (19%)
42±8,6
3-я: АГ и ХОБ
30
21
23 (77%)
7 (23%)
45,5±10,5
4-я: АГ и БА
21
15
15 (71%)
6 (29%)
40,3±10,5
Группа контроля
30
21
15 (50%)
15 (50%)
41,4±12,2
В 1-ю группу вошли 28 (20%) больных в возрасте 32±5,6 (от 26 до 42 лет),
страдающие эссенциальной артериальной гипертензией I стадии. Длительность
заболевания в этой группе пациентов составила 6±1 (от 5 до 7 лет). До
поступления в стационар больные этой группы не принимали систематически
гипотензивные средства. Средний уровень артериального давления у пациентов 1-й
группы составил 167,2±7,3/91,5±4,5 мм рт ст. Среди жалоб пациентов этой группы
отмечались следующие: периодические головные боли, иногда повышение
артериального давления. Причем жалобы предъявляли 16 человек (57%) из этой
группы больных; 12 пациентов (43%) жалоб не предъявляли. Всем пациентам этой
группы был назначен целипролол в дозе 100 мг однократно утром в виде
монотерапии. Сопутствующей патологии у пациентов 1-й группы не было выявлено.
Во 2-й группе больных наблюдалось 32 (21%) пациента в возрасте 42±8,6 (от 35 до
52 лет), страдающие артериальной гипертензией II стадии. Длительность
заболевания в этой группе пациентов составила 9±3 (от 7 до 12 лет). 17
пациентов (53%) этой группы до поступления в стационар не принимали
систематически гипотензивные средства (принимая их только во время приступов
повышения артериального давления). 15 больных (47%) второй группы принимали
ранее диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы либо в виде монотерапии, либо в
комбинированной терапии. Средний уровень артериального давления у пациентов 2-й
группы составил 191,5±9,3/101,2±2,4 мм рт ст. Все пациенты этой группы
предъявляли жалобы на периодические давящие головные боли с преимущественной
локализацией в височной и затылочной областях, головокружения, мелькание мушек
перед глазами, повышение артериального давление, периодические отеки нижних
конечностей, снижение работоспособности. Пациенты с артериальной гипертензией
II стадии имели клинические признаки сердечной недостаточности I-II ФК
(классификация по NYHA), в том числе у 9 пациентов (28%) отмечались признаки СН
I ФК, у 23 (72%) больных – СН II ФК. Больным этой группы была назначена
комбинированная терапия: целипролол 200 мг однократно утром, гипотиазид 12,5-25
мг 1 раз в сутки, аспекард 100 мг однократно. Сопутствующей патологии у
пациентов второй группы не отмечалось.
В третью и четвертую группу вошли пациенты, страдающие артериальной
гипертензией в сочетании с бронхолегочной патологией. В третьей группе
наблюдалось 30 пациентов в возрасте 45,5±10,5 (от 35 до 57 лет), страдающие
артериальной гипертензией в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом в
стадии ремиссии. У всех пациентов третьей группы был диагностирован хронический
обструктивный бронхит средней тяжести – по функциональному показател
- Київ+380960830922