глава 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных
Для выполнения поставленных в работе задач обследовано 255 женщин с доношенной
беременностью в сроке родов (37 - 41 неделя). Все обследованные были разделены
на 4 клинические группы (рис. 2.1):
I клиническую группу составили 44 беременных с физиологически протекающей
беременностью (контрольная - К);
Во II клиническую группу вошли 71 беременная с клиническими проявлениями
гестоза (Г), из них 44 – получали разработанную нами схему лечения гестоза;
III клиническую группу составили 68 беременных с анемией (А), 36 из них
пролечены предложенной нами схемой терапии анемии;
IV клиническую группу составили 72 беременных, у которых в клинике имело место
сочетание гестоза с анемией (ГА), из них у 49 проведена предложенная нами
терапия.
Таким образом, 129 беременных (основная группа) получали рекомендованную нами
схему лечения соответственно гестоза или анемии при диагностировании, впервые,
легкой степени тяжести. Остальные 82 (группа сопоставления) получали
общепринятую терапию.
Оценка степени тяжести гестоза проводилась в соответствии с Международной
классификацией болезней, травм и причин смерти Х пересмотра и статистической
классификацией ВОЗ (1992), методическими указаниями МЗ Украины (1999) [178]
(табл. 2.1) и шкалой Виттингера [138], а анемии беременных - согласно
классификации, предложенной Джаббаровой Ю.К. (1990) [102] (табл. 2.2).
Таблица 2.1
Распределение обследованных беременных с гестозом
по степени его тяжести
Степень тяжести гестоза
Группа
ГА
- отеки вызванные беременностью
14
- гипертензия, вызванная беременностью
19
21
- преэклампсия легкой степени
10
- преэклампсия средней степени
23
27
- преэклампсия тяжелой степени
- эклампсия
Всего:
71
72
Как видно из табл. 2.1 основной удельный вес приходится на преэклампсию легкой
и средней степени тяжести, но в группе где имело место сочетание гестоза и
анемии, более часто наблюдалось развитие гестоза средней степени тяжести.
Таблица 2.2
Распределение обследованных беременных с анемией по степени ее тяжести
Степень тяжести анемии
Группа
ГА
анемия легкой степени (Нb-99 - 107г/л)
39
34
анемия средней степени (Нb-78 -91г/л)
28
33
анемия тяжелой степени (Нb-68 -75г/л)
Всего:
68
72
Как показали данные табл.2.2, при анемии беременных прослеживается аналогичная
зависимость: в группе, где гестоз сочетался с анемией, количество среднетяжелых
и тяжелых случаев анемии нарастало.
Анализируя возрастной состав беременных женщин и их мужей, установлено
следующее (табл. 2.3 и табл. 2.4): из данных табл. 2.3 видно, что большинство
обследованных беременных (78,0%) находились в возрасте 18 - 30 лет, что
соответствует наиболее активному репродуктивному возрасту.
Таблица 2.3
Возрастной состав обследованных беременных женщин
Группы
до 18
18-20
21-25
26-30
31-35
36-40
Всего
26
44
11
17
12
22
71
18
31
11
68
ГА
13
25
22
72
Всего
49
99
51
39
13
255
Минимальное количество случаев составили женщины до 18 лет и 31-40- летние.
Однако имеется некоторое различие в варьировании возрастного состава беременных
в зависимости от диагноза (рис.2.2).
Рис. 2.2. Варьирование возрастного состава беременных в
зависимости от диагноза
Из рис. 2.2 видно, что в группах К и А максимум наблюдений приходится на
возрастной интервал 21-25 лет. В группе Г распределение пациенток двухвершинное
(бимодальное), левоскошенное, вследствие большего количества «пожилых»
беременных с данной патологией. При сочетании у беременных гестоза и анемии
(группа ГА) наблюдается формирование «плато» в течение всего третьего
десятилетия жизни.
В браке состояли 97,8% женщин, из них в повторном - 33,3%, одинокие составили
2,2%.
Важным и целесообразным в данном разделе работы является анализ возрастного
состава и профессиональной деятельности мужей обследованных беременных (табл.
2.4, рис. 2.3 и табл. 2.5), как возможные факторы определяющие состояние
здоровья населения и способные оказывать влияние на течение беременности у
женщин.
Таблица 2.4
Возрастной состав мужей (партнеров) обследованных
беременных женщин
Группа
до 18
18-20
21-25
26-30
31-35
36-40
Всего
24
10
44
13
14
21
15
71
19
26
14
68
ГА
35
19
72
Всего
44
67
67
51
25
255
Таблица 2.5
Профессиональная деятельность мужей (партнеров)
обследованных беременных
Виды профессиональной
деятельности
Г Р У П П Ы
ГА
-оператор-программист
-работа в авиации
-водитель
-работа с химическими ядами и отходами
-
-военнослужащий
-радиомонтажник-связист
-работа в Чернобыльской зоне
-инженер
-частный предприниматель
12
14
13
13
-студент
13
12
-неработающие
10
20
25
35
всего:
44
71
68
72
Как видно из табл. 2.4 основной удельный вес приходится на возраст от 18 до 35
лет, что также соответствует наиболее активному репродуктивному периоду. В
данной таблице учтен и возраст партнеров незамужних женщин, которые составили
2,2%.
Анализируя рис.2.3, отмечаем аналогичную контролю форму кривой распределения по
возрастным группам мужей и партнеров беременных с анемией и резкий сдвиг вправо
(т.е. в сторону старшего возраста) при наличии гестоза и сочетании гестоза и
анемии у их жен.
Рис. 2.3. Варьирование возрастного состава мужей (партнеров) беременных в
зависимости от диагноза.
Исходя из данных табл. 2.5, 30% мужей имели вредные условия производства и
внешней среды, либо контактировали с различными
- Київ+380960830922