РОЗДІЛ 2
ХАРАКТЕРИСТИКА ХВОРИХ ТА МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ
Проведений аналіз результатів обстеження та лікування 708 хворих на цукровий
діабет, ускладнений ураженням стопи.
Основну групу склали 642 хворих, що знаходились на лікування в клінічній
лікарні №1 м. Києва за період з 1 січня 1998 р. по 1 листопада 2001 р.
Чоловіків було 318, жінок 324 в віці від 23 до 93 років (табл.2.1).
Таблиця 2.1
Стать та вік хворих
Стать
Вік, років
Загалом
15-29
30-39
40-49
50-59
60 та старше
Жіноча
12
58
248
324
Відносна частка
0,3%
1,5%
3,7%
17,9%
76,5%
100%
Чоловіча
30
77
201
318
Відносна частка
1,6%
1,6%
9,4%
24,2%
63,2%
100%
Всього
10
42
135
449
642
Відносна частка
1,0%
1,6%
6,5%
21,0%
69,9%
100%
Серед пацієнтів загальна частка чоловіків (49,5%) майже дорівнювала загальній
частці жінок (50,5%). Однак, в віці до 30 років, а також в віці 40-59 років
відносна кількість чоловіків (відповідно 1,6% та 33,6%) була більшою (р<0,05)
за відносну кількість жінок (відповідно 0,3% та 21,6%). На противагу цьому, в
віці старше 60 років відносна кількість жінок (76,5%) переважала (р<0,05)
відносну кількість чоловіків (63,2%). Старше 50 років було 90,9% пацієнтів.
На цукровий діабет І типу страждали 83 хворих (табл. 2.2).
Таблиця 2.2
Стать та вік хворих на цукровий діабет І типу
Стать
Вік, років
Загалом
15-29
30-39
40-49
50-59
60 та більше
Жіноча
13
33
Відносна частка
3,0%
15,2%
15,2%
27,3%
39,3%
100%
Чоловіча
11
13
16
50
Відносна частка
10,0%
10,0%
22,0%
26,0%
32,0%
100%
Всього
10
16
22
29
83
Відносна частка
7,2%
12,1%
19,3%
26,5%
34,9%
100%
Всі пацієнти в віці до 40 років мали цукровий діабет І типу. В віці до 30 років
відносна кількість чоловіків (10%) була більше (р<0,05) відносної кількості
жінок (3%), в віці 30-39 років відносна кількість чоловіків (10%) була менше
(р<0,05), ніж жінок (15,2%), в віці 40 років і старше різниця між цими
показниками була не достовірною (p>0,05).
Цукровий діабет ІІ типу був у 559 хворих (табл. 2.3).
Таблиця 2.3
Стать та вік хворих на цукровий діабет ІІ типу
Стать
Вік, років
Загалом
15-29
30-39
40-49
50-59
60 та старше
Жіноча
49
235
291
Відносна частка
2,4%
16,8%
80,8%
100%
Чоловіча
19
64
185
268
Відносна частка
7,1%
23,9%
69,0%
100%
Всього
26
113
420
559
Відносна частка
4,7%
20,2%
75,1%
100%
Всі хворі на цукровий діабет ІІ типу були в віці старше 40 років. В віці до 60
років переважала (р<0,05) відносна частка чоловіків (31%) в порівнянні з
жінками (19,2%), в віці старше 60 років було більше (р<0,05) жінок (80,8%), ніж
чоловіків (69,0%).
Співвідношення між кількістю хворих на цукровий діабет І та ІІ типу суттєво
відрізняється в різному віці. В віці до 40 років гнійно-некротичне ураження
стопи мали тільки (р<0,05) хворі на цукровий діабет І типу, в віці старше 60
років лише 6,5% пацієнтів мали цукровий діабет І типу, 93,5% - ІІ типу (р<0,05)
(табл.2.4).
Таблиця 2.4
Тип цукрового діабету та вік хворих
Тип цукрового діабету
Вік, років
Загалом
15-29
30-39
40-49
50-59
60 та старше
10
16
22
29
83
Відносна частка
100%
100%
38,9%
16,3%
6,5%
12,9%
ІІ
26
113
420
559
Відносна частка
61,9%
83,7%
93,5%
87,1%
Всього
10
42
135
449
642
В %
100%
100%
100%
100%
100%
100%
За даними анамнеза, тривалість захворювання на цукровий діабет становила від
вперше виявленого до 42 років. До госпіталізації 468 (72,9%) хворих отримували
парентерально препарати інсуліну, 157 (24,5%) – таблетовані глюкозознижуючі
препарати, у 17 (2,6%) цукровий діабет був вперше виявлений в стаціонарі.
Легкий перебіг цукрового діабету був у 12 (1,9%) хворих, середньої важкості – у
487 (75,9%), важкий – у 143 (22,2%).
За наявності цукрового діабету І типу не спостерігали появу гнійно-некротичного
ураження стопи як першого прояву порушення вуглеводного обміну, у 97,6% хворих
гнійно-некротичне ураження стопи виникло через 5 років і більше тривалості
цукрового діабету. В разі наявності цукрового діабету ІІ типу в 3,0%
спостережень гнійно-некротичне ураження стопи виявилось першим проявом
порушення вуглеводного обміну, ще в 5,5% - з'явилось протягом перших 5 років
захворювання. Серед хворих на цукровий діабет І типу значний приріст
захворюваності на гнійно-некротичне ураження стопи відмічений після 5 років
тривалості цукрового діабету, серед хворих на цукровий діабет ІІ типу – через
10 років (Рис. 2.1).
Рис. 2.1. Кількість хворих з гнійно-некротичним ураженням
стопи відповідно до тривалості цукрового діабету
При надходженні в стаціонар у всіх хворих визначали рівень глікемії за
уніфікованим глюкозооксидантним методом, глюкозурії – з використанням
діагностичних смужок “Глюкотест”. В разі виявлення глікемії натще вище 7,8
ммоль/л досліджували добовий профіль глюкози. При цьому забір крові здійснювали
о 700, 1300, 1700, 2100. У хворих, що знаходились в стані коми або прекоми,
рівень глікемії визначали погодинно.
Оцінку перебігу цукрового діабету здійснювали за загальноприйнятими критеріями
(Балаболкин М.И., 2000; Дедов И.И. и соавт., 2000). Встановили, що в стадії
компенсації при госпіталізації знаходились 173 (26,9%) хворих, субкомпенсації –
184 (28,7%), декомпенсації – 285 (44,4%) (Рис. 2.2).
Рис. 2.2. Компенсація перебігу цукрового діабету при госпіталізації
У всіх хворих здійснювали загальний аналіз крові та сечі, визначали рівень в
крові білірубіна за уніфікованим методом Єндрашика-Грофа,
аспартатамінотрансферази (АСАТ) та аланінамінотрансферази (АЛАТ) за
уніфікованим
- Київ+380960830922