ГЛАВА 2
МАТЕРИЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Методы исследований
2.1.1. Оценка функционального состояния кожи
При оценке внешнего вида кожных покровов и жалоб пациенток на их состояние
использовались следующие критерии (Табл. 2.1.).
Таблица 2.1.
Критерии визуальной оценки состояния кожных покровов
№ п/п
Оцениваемый признак
Оценка
1.
Цвет кожи:
-матовый
-наличие блеска
-пигментные пятна
+/-
+/-
+/-
2.
Дряблость
Слабая (+), средняя (++), выраженная (+++), отсутствие (-)
3.
Пористость
(+) (++) (+++) (-)
4.
Расширенные капилляры
(+) (++) (+++) (-)
5.
Десквамация эпителия
(+) (++) (+++) (-)
6.
Угревая сыпь
+/-
7.
Атрофические рубцы (постакне)
+/-
8.
Морщины:
-мимические
-статические
-гравитационные
+/-
+/-
+/-
9.
Гидратация кожи:
-сухость
-повышенная влажность
+/-
+/-
10.
Чувствительность кожи:
-повышена
-снижена
+/-
+/-
В отдельных случаях, с целью оценки эффективности проведенного лечения и
сравнения эффекта с исходными (до применения космоцевтических мероприятий)
показателями, применяли оценку пациентки по таким позициям как, наличие и
выраженность носогубной складки, отечность нижних век, наличие мешков под
глазами, также учитывали индивидуальные характеристики кожи лица самой
пациенткой.
Оценку функционального состояния кожи также осуществляли путем определения
таких показателей как ее электропроводность, сальность и гидратация.
Измерение электропроводимости (ЭП) проводили по стандартной методике [46] с
использованием прибора Элитерис -ЭД с выходными параметрами измерений в 4.5 В,
200 мкА. Активный хлорсеребряный электрод представлял собой пластинку рабочей
поверхностью 1,0 см2, смачивался физиологическим раствором и располагали на
коже лба. Индифферентный электрод также смоченный физиологическим растворoм
крепили на симметричном участке кожи спины. Время измерения не превышало 3 с
[46] Результаты выражали в мкА/cм2 [46].
Сальность кожи определяли по методу [165]. Особенностью данной методики
является то, что первоначально освобождали выводные протоки желез от
накопившегося секрета, для чего длительность аппликации абсорбента (бетонитовой
глины) на область кожи лба составляла 14 часов. После этого, в течение 3 часов
измеряли экскрецию сальных желез, для чего опять наносили свежий абсорбент.
Между 5 и 6 ч утра за день до начала измерения пациентки очищали кожу лба с
помощью мыльного раствора, после чего наносили тонкий слой геля, включавшего
15% бетонитовой глины (Gelwhite H; Gerorgia Kaolin Co., Eliabeth, США)
растворенного в 10% водном растворе этанола, содержащего 0,2%
карбоксиметилцеллюлезы. После этого в центре лба размещали двойной слой
нейлоновой ткани (размерами 2,5х 5,0 см) и покрывали его дополнительно толстым
слоем глины. Глина в течение 30 мин застывала и образовывала прочный сухой
каркас. Между 11 и 12 часами удаляли ткань вместе с абсорбентом, после чего
немедленно наносили следующий слой абсорбента и снова размещали аналогичный
кусочек нейлоновой ткани. В 8 ч утра следующих суток снова удаляли ткань вместе
с абсорбентом и наносили на поверхность кожи слой глины, после чего два круглых
диска (диаметр 1,9 см) апплицировали в точках равноудаленных от срединной линии
лба. Поверхность дисков и окружающую ткань покрывали раствором глины. Ровно
через 3 ч после этого диски вместе с частицами сухой глины удаляли и помещали в
пробирки. Пять миллилитров эфира добавляли в каждую пробирку, с целью
экстракции липидов, и через несколько часов эфирный раствор переносили в
герметичные пробирки с тефлоновым покрытием, выпаривали эфир под струей азота и
липидный остаток снова растворяли в 100 мкл толуола.
Количество секрета после этого измеряли применяя метод тонкослойной
хроматографии. В качестве контроля применяли олеат стеарина. Следует
подчеркнуть, что применение данной техники свидетельствует о том, что в течение
первых 12 часов происходит постепенное снижение количества отделяемого сальных
желез, с наибольшим падением в течение первых трех часов. После 12 ч
достигается «плато» секреции желез, т.е. в этот период речь идет о соответствии
количества образующегося секрета количеству определяемых липидов.
Следует отметить, что определение секреции сальных желез данным методом в малой
степени зависит от менструального цикла [155], хотя если женщины пользуются
противозачаточными, в особенности содержащими более 50 мкг этинилэстрадиола
[155]. Также весьма существенным фактором является температура кожи, изменение
которой на один градус влечет за собой изменение выраженности экскреции на 10%.
Учитывая диурнальный цикл секреции сальных желез (максимальная секреция в
течение «среднего утреннего периода» и минимальная- поздним вечером и ранним
утром, также важным было определение данного показателя в одно и то же время- в
10.00 [136]. Следует также отметить, что плотность расположения сальных желез
относительно одинакова в различных участках кожных покровов [147] и поэтому
исследование области лба дает ответ на вопрос об интенсивности образования
секрета в других участках.
Норма образующегося секрета составляет 0,75 мкг/см2/мин.
В отдельных случаях сальность кожи также определяли по Фржтеку [102]. Для
определения сальности на лоб накладывали листок папиросной бумаги и прижимали
пальцами. Таких прижатий в данной точке осуществляли пять, постепенно сдвигая
бумажную полоску. Оценивали сальность по следующей шкале:
0 - сухая кожа;
1-2 пятна-нормальная сальность;
3-4 пятна - повышенная сальность;
5 пятен - высокая сальность (жирная кожа).
Гидратация кожи оценивалась с помощью аппарата S-27 (Кельн, Германия).
Результаты выражались в условных единицах (УЕ)
Указанные
- Київ+380960830922