РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
Исследование тематических больных и их лечение проводилось в период с 1999 по
2002 годы в условиях терапевтического отделения клинической больницы № 11
города Харькова, являющейся базой кафедры пропедевтики внутренней медицины № 1
Харьковского государственного медицинского университета, и, согласно договора о
сотрудничестве, в кардиологическом, ревматологическом и гастроэнтерологическом
отделениях Областной клинической больницы города Харькова, которая также
является базой Харьковского государственного медицинского университета.
В соответствии с целью и задачами работы было проведено комплексное
обследование с помощью клинико-лабораторных, биохимических, иммунологических,
инструментальных неинвазивных методов исследования 377 больных, среди которых
231 (61,27 %) больной гипертонической болезнью (ГБ), 87 (23,08 %) больных ГБ с
сопутствующими хроническими воспалительными заболеваниями печени, 59 (15,65 %)
больных хроническими гепатитами (ХГ) и циррозами печени (ЦП). Контрольную
группу составили 20 практически здоровых лиц (табл. 2.1).
Диагноз ГБ устанавливался согласно критериев ВОЗ (1993), рекомендаций
Международной классификации болезней 10-го пересмотра (1998), рекомендаций
Украинского общества кардиологов по профилактике и лечению артериальной
гипертензии (1999, 2004), в соответствии с классификацией, утверждённой на VI
Национальном конгрессе кардиологов Украины (2000) и приказом МЗ Украины от
14.02.02 № 54 «Про затвердження класифікації захворювань системи кровообігу». В
настоящее время в Украине используются две классификации АГ, рекомендованные
ВОЗ (4).
Таблица 2.1
Характеристика обследованных больных
Показатели
Группы обследованных больных
Всего
ГБ
ГБ + ХЗП
ХЗП
Количество обследованных
231-61,27%
87-23,08%
59-15,65%
377
Пол
Мужчины
89-23,6%
59-15,65
47-12,47%
195-51,7%
Женщины
142-37,7%
28-7,43%
12-3,18%
182-48,3%
Возраст (лет)
45,4±1,47
51,3±1,24
45,7±2,48
47,2±1,7
У мужчин
44,9±1,86
50,8±1,93
45,1±2,79
46,9±2,2
У женщин
47,0±2,43
51,9±1,68
43,5±3,11
47,5±2,4
Длительность заболевания (лет)
9,7±1,1
7,38±1,36
5,5±1,1
7,53±1,19
У мужчин
8,39±1,25
6,6±1,74
5,1±1,05
6,7±1,35
У женщин
9,9±1,39
8,18±1,85
6,49±1,88
8,2±1,7
Для установления стадии АГ применяется классификация АГ в зависимости от
поражения органов-мишеней.
Диагноз ХГ и ЦП устанавливался на основании рекомендаций Международной
классификации болезней 10-го пересмотра (1998), Классификации Международной
рабочей группы Всемирного конгресса гастроэнтерологов (Лос-Анджелес, 1994),
Унифицированной классификации болезней органов пищеварения НИИ
гастроэнтерологии (Днепропетровск, 1998).
Среди обследованных больных было 195 (51,7 %) мужчин и 182 (48,3 %) женщины. ГБ
чаще встречалась у женщин (142 – 37,7 %) и реже у мужчин (89 – 23,6 %). Наряду
с этим, ГБ с сопутствующими ХЗП наблюдалась в два раза чаще у мужчин (59 –
15,65 %) по сравнению с женщинами (28 – 7,43 %). Превалирование мужчин
отмечалось и в группе больных ХГ и ЦП: мужчины – 12,47 % и женщины – 3,18 %.
Распределение больных по возрасту проводилось в соответствии с рабочей
классификацией Ленинградского симпозиума (1962) и Международного симпозиума
(1963) по геронтологии. Обследованные больные были преимущественно среднего
возраста (рис. 2.1). В группе больных ХЗП мужчины были среднего возраста
(45,1±2,79), а женщины – молодого (43,5 ±3,1).
Длительность заболевания преобладала в группе больных ГБ (9,2±1,1) по сравнению
с группой больных ГБ с ХЗП (7,38±1,36) и ХЗП (5,5 ±1,1). При этом длительность
заболевания преобладала у женщин всех возрастных групп по сравнению с мужчинами
(рис. 2.2).
Общая группа больных АГ составила 318 пациентов, из которых 231 (72,7 %) были
без сопутствующих поражений гепатобилиарной системы и 87 (27,3 %) страдали ГБ с
сопутствующими ХЗП (рис. 2.3).
Среди больных ГБ (табл. 2.2) первая стадия установлена у 19 (5,97 %)
обследованных, вторая – у 185 (58,2 %) и третья – у 27 (8,49 %). ГБ без
сопутствующей патологии гепатобилиарной системы наблюдалась у женщин (44,7%) в
1,5 раза чаще, чем у мужчин (28 %). Наряду с этим, среди больных ГБ I стадии
чаще встречались мужчины, чем женщины. Среди больных ГБ II и III стадий
Рис. 2.1. Распределение обследованных больных по возрасту (средний в годах).
Рис. 2.2. Распределение обследованных больных по длительности заболевания (в
годах).
Рис. 2.3. Распределение больных ГБ по стадиям с учётом сопутствующих
заболеваний печени.
Таблица 2.2
Клиническая характеристика больных гипертонической болезнью
Показатели
Группы обследованных больных
Гипертоническая болезнь
ГБ в сочетании с ХЗП
Итого
ГБ I ст.
ГБ II ст.
ГБ III ст.
Всего
ГБ II + ХГМА
ГБ II + ХГУА
ГБ II + ЦП
Всего
Количество обследованных
19-5,97%
185-58,2%
27-8,49%
231-72%
27-8,49%
22-6,92%
38-11,93%
87-27,3%
318
Пол
Мужчины
14-4,4%
67-21%
8-2,52%
89-28,0%
10-3,14%
15-4,72%
34-10,7%
59-18,5%
148-46,5%
Женщины
5-1,57%
118-37,1%
19-5,97%
142-44,7%
17-5,35%
7-2,2%
4-1,26%
28-8,8%
170-53,5%
Возраст (лет)
31,5±2,2
53,1±0,93
51,5±1,37
45,4±1,47
51,2±1,3
50,0±1,25
52,6±1,18
51,3±1,24
48,3±1,23
У мужчин
29,6±2,58
51,9±1,5
53,1±1,49
44,9±1,86
50,3±2,7
49,5±1,9
52,6±1,18
50,81±1,93
47,8±1,63
У женщин
36,6±4,3
53,6±1,14
50,8±1,85
47,0±2,43
51,8±1,54
51,4±2,32
52,6±1,18
51,9±1,68
48,7±2,05
Длительность заболевания (лет)
4,05±0,86
10,5±1,1
14,6±1,38
9,7±1,96
9,63±1,96
6,82±1,37
5,68±0,74
7,38±1,37
8,55±1,23
У мужчин
4,71±1,09
8,46±1,37