РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Встановлення ендодонтичного та періапікального статусу зубів у хворих з
незнімними зубними протезами за даними рентгенографії.
Для вирішення поставлених завдань проведено комплекс стоматологічних клінічних
та спеціальних досліджень на базі кафедри ортопедичної стоматології Львівського
національного медичного університету ім. Данила Галицького та Стоматологічного
центру “Клініка Заблоцького”.
До обстежуваної групи увійшли 705 осіб віком від 18 до 72 років, які звернулися
з метою діагностики та лікування патології ротової порожнини і не мали в
анамнезі ендодонтичного лікування, проведеного менш ніж за 12 місяців до
обстеження. У дослідження не включали: 1) хворих, які у перше відвідування
потребували невідкладної стоматологічної допомоги внаслідок ускладнень карієсу;
2) хворих на генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступенів; 3) хворих із повною
відсутністю зубів. У минулому усі обстежені лікувалися в різних стоматологічних
установах.
Обстежених поділено за віковими групами (рис. 2.1), найчисельніша група
обстежених 35-44-річного віку – 249 осіб.
Рис. 2.1. Розподіл обстежених пацієнтів за віковими групами
Серед 705 обстежених осіб – 326 (46,2±1,9%) чоловіків та 379 (53,8±1,9%)
жінок; середній вік чоловіків – 34,8±0,5 роки, жінок – 33,5±0,4 роки (табл.
2.1).
Таблиця 2.1
Розподіл обстежених пацієнтів за віком та статтю
Вікова група
чоловіки
жінки
разом
15-19
21
3,0
15
2,1
36
5,1
20-24
19
2,7
43
6,1
62
8,8
25-29
38
5,4
55
7,8
93
13,2
30-34
42
6,0
69
9,8
111
15,8
35-44
123
17,4
126
17,9
249
35,3
45-54
58
8,2
45
6,4
103
14,6
55-64
19
2,7
17
2,4
36
5,1
65+
0,8
1,3
15
2,1
Всього
326
46,2
379
53,8
705
100
Об’єктом дослідження слугували ортопантомограми 705 хворих. Ортопантомограми
отримували на плівку T-MAT (Eastman Kodak) за допомогою ортопантомографа РМ
Proline СС (Planmeka, Фінляндія). Ортопантомограми за показаннями доповнювали
періапікальними внутрішньоротовими рентгенограмами, зокрема ендодонтично
лікованих та протезованих зубів, які отримували за допомогою апарата Prostyle
Intra (Planmeka, Фінляндія) на плівку E та D-Speed (Eastman Kodak). Усього для
рентгенологічного аналізу було використано 1800 рентгенограм.
Усі рентгенограми аналізували в негатоскопі з фіксованою інтенсивністю світла,
використовуючи оптичне збільшення х2. Послідовно описували стан зубів та
навколоверхівкових тканин, розпочинаючи від зубів правого квадранту верхньої
щелепи та, рухаючись за годинниковою стрілкою по ортопантомограмі, – до зубів
правого квадранту нижньої щелепи рівночасно фіксували факт відсутності зуба.
Позначали зуби за запропонованою ВООЗ індексацією подвійною цифрою, перша з
яких означає розміщення зуба в тому чи іншому секторі постійного прикусу, а
друга – номер за порядком у зубній дузі [70].
Загалом обстежили 17755 збережених зубів, із яких 8216 зубів – у чоловіків та
9539 – у жінок; 8892 зубів верхньої щелепи та 8863 зубів нижньої щелепи (табл.
2.2).
Таблиця 2.2.
Розподіл обстежених зубів верхньої та нижньої щелеп у чоловіків і жінок
Анатомічна група зубів
Обстежені зуби
Загалом
у чоловіків
у жінок
кількість
кількість
кількість
Верхня щелепа
Різці
2719
15,3
1254
15,3
1465
15,3
Ікла
1380
7,8
642
7,8
738
7,7
Премоляри
2410
13,6
1115
13,6
1295
13,6
Моляри
2383
13,4
1085
13,2
1298
13,6
Разом
8892
50,1
4096
49,9
4796
50,2
Нижня щелепа
Різці
2787
15,7
1292
15,7
1495
15,7
Ікла
1401
7,9
648
7,9
753
7,9
Премоляри
2637
14,8
1228
14,9
1409
14,8
Моляри
2038
11,5
952
11,6
1086
11,4
Разом
8863
49,9
4120
50,1
4743
49,8
Всього
17755
100,0
8216
100,0
9539
100,0
Треті моляри обох щелеп (зуби 18, 28, 38, 48) не включали в обчислення. Для
проведення порівняльного аналізу результатів обстежені зуби розподіляли на
групи за їх розташуванням на верхній або нижній щелепі, за анатомічною будовою
– на різці, ікла, премоляри, моляри, а також на анатомічні пари зубів
ідентичної будови, симетрично розташованих у зубному ряді (наприклад, пари
11-21, 36-46 і т.п.).
Ендодонтичний статус зубів та стан коронкової частини оцінювали по de Moor
R.J. зі співавт. [194]. Зуб кваліфікували як “ендодонтично лікований”, якщо на
рентгенограмі в пульповій камері та/або в кореневих каналах виявляли
рентгеноконтрастний пломбувальний матеріал (рис. 2.2).
Рис.2.2. Ортопантомограма пацієнта обстежуваної групи з ендодонтично лікованими
зубами
Проаналізували стан 2235 ендодонтично лікованих зубів: 937 у чоловіків та 1298
у жінок; 1433 – на верхній щелепі та 802 на нижній щелепі (табл. 2.3).
Таблиця 2.3.
Розподіл обстежених зубів верхньої та нижньої щелеп
Анатомічна група зубів
Ендодонтично ліковані зуби
Загалом
у чоловіків
у жінок
кількість
кількість
кількість
Верхня щелепа
Різці
344
15,4
136
14,5
208
16,0
Ікла
131
5,9
51
5,4
80
6,2
Премоляри
494
22,1
198
21,1
296
22,8
Моляри
464
20,8
216
23,1
248
19,1
Разом
1433
64,2
601
64,1
832
64,1
Нижня щелепа
Різці
42
1,9
18
1,9
24
1,8
Ікла
30
1,3
17
1,8
13
1,0
Премоляри
271
12,1
109
11,7
162
12,5
Моляри
459
20,5
192
20,5
267
20,6
Разом
802
35,8
336
35,9
466
35,9
Всього
2235
100,0
937
100,0
1298
100,0
Обстеження включало 1577 зубів, покритих штучними коронками: 703 у чоловіків,
874 – у жінок; 989 – на верхній щелепі, 588 – на нижній щелепі (табл. 2.4).
Таблиця 2.4
Розподіл обстежених зубів, покритих штучними коронками
Анатомічна група зубів
Обстежені зуби зі штучними коронками
Загалом
у чоловіків
у жінок
кількість
кі