2
Оглавление
Стр.
ВВЕДЕНИЕ (Актуальность проблемы)................................... 4
ГЛАВА I Обзор литературы........................................... 9
1.1 Определение и классификация гастритов..........................9
1.2 Этиология гастритов............................................10
1.3 Современные методы диагностики ідстритов....................... 14
1.3.1 Общие клинические методы исследования..................14
1.3.2 Лабораторные методы исследования....................... 16
/.3.3 Ульт/хпвуковое исследование желудка....................22
1.3.4 Рентгенологическая диагностика гастритов............... 24
1.3.5 Эндоскопическая и морфологическая диагностика.......... 29
ГЛАВА 2 Материал и методы собственного исследования................34
2.1 Аппаратура и инструменты.......................................34
2.2 Методика клинико-лабораторных исследований......................37
2.3 Методика рентгенологических исследований........................37
2.4 Методика эндоскопических исследований...........................39
2.5 Методика морфологических исследований...........................43
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследовании........................45
3.1 Результаты общих клинических исследований......................45
3. /. I Характеристика клинических наблюдений и исследований . 45
3.1.2 Клиническая картина и течение гастритов................47
3
3.2 Результаты лабораторных исследований крови и желудочного содержимого....................................................54
3.2.1 Визуальная оценка желудочного содержимого........... 54
3.2.2 Определение реакции желудочного содержимого......... 56
3.2.3 Определение общей кислотности, свободной и связанной соляной кислоты и желудочного лейкопедеза........... 57
3.2.4 Гематологические исследования.......................59
3.3 Результаты рентгенологических исследований................. 60
3.4 Результаты эндоскопических исследований.................... 73
3.5 Результаты морфологических исследований.................... 82
3.6. Обсуждение полученных данных.............................. 91
ГЛАВА 4 Обоснование вариантности диагностической тактики при воспалительно-дегенеративных заболеваниях желудка у плотоядных с учетом их диагностической сложности...................................... 99
4.1. Критерии распределения животных с воспалительно-дегенеративными заболеваниями желудка по принципу их диагностической сложности 99
4.2. 1-й вариант - тактика обследования больных гастритами животных типичного или относительно-типичного течения (уровень диагностической
сложности минимальный. 5-6 баллов).............................100
4.3.2-ой вариант тактики - обследование животных с заболеваниями желудка
средней диагностической сложности (3-5 баллов).................105
4.4. 3-й вариант тактики - обследование больных животных с заболеваниями
желудка не воспалительной природы (1-2 балла).................. 110
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..................................................... 113
ВЫВОДЫ......................................................... 124
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ....................................... 126
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..............................................127
13
По данным различных авторов инфицирование домашних плотоядных различными видами Helicobacter достш-ает 41 -60%
(Eaton K.A., 1995; Happonen I., Saari S., Castren L., Tyni O., Hanninen M.L..Westermarck E., 1996; Simpson K.NV., Burrows C.F., 1997;).
К эндогенным факторам, приводящим к развитию хронического гастрита, относятся: воспалительные заболевания органов брюшной полости - заболевания печени, почечная недостаточность (Lebetscber J.F., 1991; Rutger Н.С., Harte J.G., 1994; Bunch S.E., 1995; Center A.S., 1995; Michel K.E., 1995; Watson T.D.G., Center S.A., 1996;), хронические инфекции, заболевания эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, гипостенурия, болезни щитовидной железы, гнперпаратирсоз, панкреатит) ( Аруин Л.H., 19S6; 1993; Григорьев П.Я., 1993; Старченков С.В., 1998).
Установлено, что на возникновение вторичного хронического гастрита влияет нарушение обмена веществ, гиповитаминозы, микроэлсментозы, дефицит железа, однообразное недосгаточно белковое кормление, заболевания приводящие к тканевой гипоксии и декомпенсированному нарушению гемоцирку-ляции при застое крови в большом круге кровообращении (сердечнососудистая, дыхательная недостаточность, эмфизема легких, хронический бронхит), аутоинтоксикация и выделение слизистой оболочкой желудка токсических веществ (кетоацидоз при сахарном диабете, почечная недостаточность и др.) (Прохоров Ф.Ф., 1985; Тарасов И.И., 1991; Калюжный И.И., 1995; Старченков С.В., 1998; Bums R.A., LeFaivre МЛ., 1982; Cheflfy В.Е., Williams A.J., Zimmer J.F., 1985; Leibetseder J.F., Neufeld K.W., 1991; Nap R.C., Hazewinkel
H.A. W., Voorhout G., 1991; Wannemacher R.W., McCoy JR., 1996).
Как уже ранее упоминалось, этиология гастрита у плотоядных весьма многогранна и обусловлена многочисленными повреждающими факторами. Использование современных инструментальных методов исследования желудка в значительной мере может облегчить изучение этиопатогенеза гастритов у животных, но это не входит в задачи данной научной работы.
14
1.3. Современные методы диагностики гастритов
1.3.1 Общие этнические методы исследования.
Общие клинические методы исследования: осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация являются старейшими и наиболее доступными методами исследования желудка. Несмотря на невысокую информативность этих методов, достаточно часто многие практикующие ветеринарные врачи при диагностике заболеваний желудка ограничиваются только общими методами исследования, что влечет за собой высокий процент диагностических ошибок. К сожалению, несмотря на развитие инструментальных методов исследования, большинство досту пных учебных пособий по ветеринарии основывают диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта преимущественно на сборе анамнестических данных, результатах клинического исследования животного и изучении свойств желудочного содержимого, хотя по мнению многих медицинских и ветеринарных исследователей, при болезнях желудка чаще, чем при любой другой группе заболеваний, врач сталкивается с тем, что клиническая симптоматика в значительной мере не специфична и весьма вариабельна(Салупере В.П., 1980; Дорофеев Г.И., Успенский В.М. 1984; Василенко В.Х., Гребнев Л.Л., Шептулин А.Л., 1987; Домородская Л.Н., 1987; Козловский И.В., 1989; Куртяну Б.П., Шептулин A.A., 1990; Филимонов Ф.М., 1990; Элыптенн Н.В., 1991; Те-лепнев В.А„ 1991; Комаров Ф.И., 1992; Аруин Л.И., Григорьев П.Л., Исаков
В.А., Яковенко Э.П., 1993; Минушкин О.Н., Звернов И.В., Елизаветина Г.А., Масловская Л.В., 1995; Рысс Е.С., 1995; Брохин В.М., 1997; Григорьев ПЛ., Яковенко A.B., 1993, 1997; Старченков C.B., 1999).
Различить заболевание желудка на основании одного лишь анамнеза практически невозможно. Вместе с тем, детальный анализ субъективных признаков заболевания и этапов его развития необходим, поскольку позволяет оптимизировать алгоритм дальнейшего диагностического поиска.
Также необходимо отмстить, что объективное клиническое исследование больного гастродуденальной патологией имеет важное значение для всрифика-
- Київ+380960830922