розділ 2. Характеристику групи хворих, що ввійшли в попереднє дослідження, приведемо окремо від основної та контрольної групи, тому що нашою метою на початку роботи була лише оцінка можливості застосування методу міжфазної тензіометрії для прогнозування ранніх променевих реакцій. Проводити порівняльний аналіз клінічних спостережень між групою хворих у попередньому дослідженні з одного боку, і контрольною та основною групами, з іншого, недоцільно.
У таблиці 3.2 приведена загальна характеристика спостережень на попередньому етапі дослідження.
Таблиця 3.2
Загальна характеристика хворих при попередньому дослідженні
Вікова характеристика Вік, роківКількість пацієнтів % від загальної кількості30-39510,87?4,5940-491021,74?6,0850-591226,09?6,4760-691430,43?6,7870 та більше510,87?4,59Разом46100
Продовження табл. 3.2
Гістологічна будівля пухлиниМорфологіяКількість пацієнтів % від загальної кількостіПлоскоклітинний роговіючий 1839,13?7,20Плоскоклітинний нероговіючий 1634,78?7,02Аденокарцинома715,22?5,30Недиференційований510,87?4,59Разом46100
Продовження табл. 3.2
Поширеність пухлинного процесу
СтадіяКількість пацієнтів % від загальної кількостіI (T1a,T1bN0M0)36,52?3,64II(T2a,T2bN0M0)2554,35?7,34III(T3N0M0, T1-3N1M0)1839,13?7,20Разом46100
Середній вік пацієнтів був 56,6 ? 3,8 (р ? 0,05) років, найбільш частим морфологічним варіантом пухлини шийки матки матки був плоскоклітинний роговіючий рак (39,13%); 54,35% хворих мали II стадію захворювання.
Нижче приведемо характеристику контрольної і досліджуваної груп за віком, морфологічною будівлею пухлини, поширеністю захворювання.
Середній вік хворих у контрольній групі складав 57,2 ? 2,6 років (р ? 0,05), а у досліджуваній (основній) 54,5 ? 2,8 років (р ? 0,05). Віковий склад досліджуваних груп був наступним (табл. 3.3):
Таблиця 3.3
Вікова характеристика хворих у досліджуваних групах
Вік, роківКонтрольна групаДосліджувана група абсолютна кількість % від загальної кількостіабсолютна кількість % від загальної кількості20-2910,97?0,9722,44?1,730-391110,68?3,041214,63?3,9040-492120,39?3,971821,95?4,5750-591817,48?3,741720,73?3,9660-693836,89?4,752226,83?4,8970 та більше1413,59?3,381113,41?3,76Разом:10310082100
Як видно з табл. 3.3, вікова характеристика груп є приблизно однаковою, хоча в основній групі в порівнянні з контрольною декілька більше пацієнтів у віці до 59 років (59,75% і 49,51% відповідно) і менше пацієнтів у віці 60 років і більше (40,25% і 50,49% відповідно). У цілому вік хворих у контрольній групі був вище, ніж в основній.
За результатами гістологічного і цитологічного досліджень також був проведений аналіз морфологічної будови пухлини. Усі 100% пацієнтів мали морфологічну веріфікацію діагнозу. Ці дані наведені в табл. 3.4.
Таблиця 3.4
Гістологічна будівля пухлини шийки матки в групах
Будівля пухлини
Контрольна група
Досліджувана групаабсолютна кількість % від загальної кількостіабсолютна кількість % від загальної кількостіПлоскоклітинний рак, у т.ч.:7370,87?4,485870,73?5,02Плоскоклітинний роговіючий рак4038,83?4,802732,93?5,19Плоскоклітинний нероговіючий рак3332,04?4,603137,80?5,35Аденокарцинома1716,50?3,661417,07?4,16Недиференційований рак1312,62?3,271012,20?3,61
У контрольній групі переважали хворі, що мали пухлину будови плоскоклітинного роговіючого раку (38,83%), тоді як в основній - плоскоклітинного нероговіючого раку (37,80%). У цілому в групах переважала пухлина будови плоскоклітинного роговіючого чи нероговіючого рака - на їхню частку приходилося близько 70% хворих. Виявлені незначні відмінності у морфологічній будові пухлини не є істотніми для вироблення тактики лікування і не визначають розвиток післяпроменевих запальних реакцій, тобто не впливають на розв?язання основної мети даного дослідження.
Характеристика поширеності пухлинного процесу як у контрольної, так і в основній групах також була приблизно однаковою (табл. 3.5), хоча в контрольній групі у порівнянні з досліджуваною спостерігалась більша кількість випадків з III стадією захворювання (40,78% і 37,80% відповідно). Група хворих з I стадією включала пацієнтів із процесом Т1 (Т1а, Т1b), N0M0 - тобто всі процеси, що локалізуються в шийці матки, без поширення на матку, стінку таза чи піхви, з відсутністю поразки регіонарних лімфатичних вузлів і без віддалених метастазів; II стадія - пацієнти з процесом Т2 (Т2а, Т2b)N0M0 - тобто пухлина шийки з поширенням на матку, але без проростання стінки таза чи нижньої третини піхви, з або без інвазії параметрію, без поразки регіонарних лімфатичних вузлів і без віддалених метастазів; III стадія - пацієнти з процесом T3 (Т3а, T3b)M0, чи N1M0 - тобто пухлина з поширенням на стінку таза та/чи залученням нижньої третини піхви; або пухлина будь-якого розміру (крім Т4), але маються метастази в регіонарних лімфатичних вузлах; віддалені метастази відсутні. Стан регіонарних лімфатичних вузлів визначали за допомогою ультразвукового дослідження. Хворі з IV стадією - тобто з процесом Т4 чи М1 (пухлина поширюється на слизову сечового міхура чи прямої кишки та/чи виходить за межі малого таза; або маються віддалені метастази), з дослідження виключалися.
Таблиця 3.5
Поширеність пухлинного процесу в групах
СтадіяКонтрольна групаДосліджувана групаабсолютна кількість% від загальної кількостіабсолютна кількість% від загальної кількостіI (T1a,T1bN0M0)54,85?2,1233,66?2,07II(T2a,T2bN0M0)5654,37?4,914858,54?5,44III(T3N0M0, T1-3N1M0)4240,78?4,843137,80?5,35
Таким чином, склад контрольної та основної (досліджуваної) групи за віком, поширеністю пухлинного процесу, морфологічною будовою пухлини, виду проведеного лікування можна порівнювати, тому є можливість вірогідно оцінювати характер ранніх променевих реакцій у групах, що вивчаються.