Глава 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУПРУЖЕСКИХ ПАР
И МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Под нашим наблюдением находились 90 супружеских пар с сексуальной дезадаптацией, возникшей вследствие несоответствия у супругов типов сексуальной культуры.
В качестве контрольной группы были обследованы 20 супружеских пар, в которых также имелось несоответствие типов сексуальной культуры, но сексуальной дезадаптации при этом не отмечалось.
Супруги, как видно из данных табл.2.1, были в возрасте от 21 года до 45 лет, т.е. в наиболее активном и трудоспособном возрасте, причем все мужья и жены входили в одну возрастную группу.
Большинство обследованных мужчин и женщин состояли в первом браке, в третьем были единицы, а 4?2% супругов находились в гражданском браке (табл.2.2).
С позиций системного подхода к изучению супружеской дезадаптации с учетом многомерности обеспечения сексуального здоровья было проведено всестороннее комплексное обследование каждого из находившихся под наблюдением супругов, включающее клинические исследования и изучение социальных, психологических и социально-психологических аспектов сексуального здоровья.
Таблица 2.1
Распределение обследованных супругов по возрасту
Группы обследо-ванныхВозрастные группы, лет21 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 абс.ч.%абс.ч.%абс.ч.%абс.ч.%абс.ч.%Основная,
n=90 2123?42831?53134?578?333?2Контроль-ная,
n=90525?10848?11630?1015?5--
Таблица 2.2
Количество браков у обследованных супругов
БракОсновная группа,
n=90Контрольная группа, n=20абс.ч.%абс.ч.%Первый57
7163?5
79?417
1785?8
85?8Второй26
1529?5
17?43
315?8
15?8Третий3
-3?2
---Гражданский брак4
44?2
4?2--Примечание. В числителе - количество мужчин, в знаменателе - количество женщин. То же в последующих таблицах.
С целью выявления причин и условий нарушения сексуального здоровья у обследованных супружеских пар был использован разработанный В.В.Кришталем метод системного анализа сексуального здоровья по его критериям и по компонентам и составляющим [23].
В соответствии с этим методом при анализе социального компонента выделяются социокультурная и информационно-оценочная составляющие. Социокультурная составляющая отражает факторы, определяющие социальные установки, мировоззрение и убеждения супругов, степень соответствия уровня их общей и сексуальной культуры, морально-этических и эстетических установок, соответствие сексуального поведения супругов признанным общественным нормам и формам, а также личной и общественной морали. Информационно-оценочная составляющая позволяет судить об осведомленности супругов в вопросах психогигиены половой жизни, о наличии или отсутствии у них правильных представлений о норме и физиологических колебаниях сексуальной функции.
Психологический компонент сексуального здоровья дает возможность оценить роль психологических (осознаваемых и неосознаваемых) факторов, особенностей личности в развитии и проявлениях сексуальности каждого из супругов и степень их соответствия, соответствие сексуальной установки, сексуальной мотивации и сексуального поведения супругов, их полоролевого поведения, наличие или отсутствие внутриличностного конфликта, сексуальных комплексов и психотравм, в частности, детских сексуальных психотравм.
Состояние социально-психологического компонента определяется культурой общения супругов, характером их межличностных отношений. Этот компонент отражает избирательные контакты, наличие или отсутствие взаимной любви, оптимального межличностного контакта, взаимно обогащающего личность, соответствие семейно-ролевых позиций, направленности личности, уровня притязаний и самооценки, ценностных ориентаций и доминирующей мотивации супругов.
Анатомо-физиологический (биологический) компонент сексуального здоровья включает нейрогуморальную, психическую, генитальную и нейрорегуляторную составляющие, в последнюю входят составляющие второго порядка - кортикальная, субкортикальная, спинальная, рецепторная и вегетативная, что позволяет судить о состоянии всех звеньев нервной регуляции сексуальной функции. Этот компонент отражает состояние общего психического и соматического состояния организма, а также сохранность морфофункциональных структур, обеспечивающих формирование сексуальности, типа половой конституции и факторов, осуществляющих нейрогуморальную, психическую и нервную регуляцию сексуальной функции.
Общим критерием оценки биологического компонента сексуального здоровья является наличие или отсутствие признаков каких-либо генетических отклонений или заболеваний.
Системно-структурный анализ проводится в пять этапов. На первом из них оценивается состояние сексуального здоровья супругов по его критериям, в которые входят все показатели сексуальности - от соматосексуального развития до типа сексуальной культуры. На втором этапе анализируется состояние компонентов и составляющих сексуального здоровья для каждого из супругов; на третьем с помощью составления структурной решетки определяется степень поражения компонентов и составляющих, что дает возможность установить участие каждого из них в генезе расстройства сексуального здоровья, т.е. причинные, предрасполагающие и усугубляющие факторы. На четвертом этапе устанавливается диагноз, включающий оценку нарушений психического, соматического и сексуального здоровья, тип сексуальной культуры каждого из супругов, а также отражающий воздействующие на него негативные социальные факторы. На пятом этапе формируется диагностическое заключение, в котором констатируются уровень, степень и форма сексуальной дезадаптации супружеской пары.
Тип сексуальной культуры определяли по следующим критериям: отношение к любви; сексуальная мораль; отношение к норме и сексуальным девиациям; отношение к противоположному полу; уровень информированности в области секса; сексуальная установка; полоролевое поведение; тип сексуальной мотивации; мотив полового акта; этические и эстети