РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Програма досліджень включала:
- аналіз захворюваності ХОД за даними звертань в медичні заклади різних контингентів військовослужбовців (військовослужбовці строкової служби, офіцери, пенсіонери);
- аналіз поширеності ХОД серед контингентів військовослужбовців за даними медичних обстежень (оглядів);
- аналіз захворюваності та поширеності ХОД як в цілому в ЗС, так і в залежності від видів ЗС та родів військ, контингентів військовослужбовців за даними офіційної військово-медичної звітності (звертання та медичні обстеження);
- вивчення особливостей перебігу негоспітальної пневмонії, бронхіальної астми, хронічного бронхіту у різних категорій військовослужбовців;
- фотохронометраж трудової діяльності медичного персоналу пульмонологічних відділень;
- визначення потреби в спеціалізованих пульмонологічних ліжках для різних категорій військовослужбовців;
- розробка концептуальних напрямків удосконалення пульмонологічної допомоги військовослужбовцям на мирний час.
Схема програми дослідження та кількісна характеристика фактичного матеріалу подані на рис. 2.1, 2.2.
Для вирішення поставлених завдань використовувались наступні методи досліджень: клінічні, рентгенологічні, лабораторні, функціональні, статистичні методи, фотохронометраж трудової діяльності медичного персоналу.
Вивчення захворюваності та стану здоров?я військовослужбовців проводилось за методикою, що була затверджена Наказом Міністра охорони здоров?я України N 80 від 4 квітня 1989 року "Про проведення вибіркового комплексного вивчення стану здоров?я населення України".
Вивчення стану здоров?я військовослужбовців здійснювалось в Прикарпатському (Стрийський, Самбірський, Чернівецький та Львівський гарнізони) окрузі.
Коротка характеристика баз дослідження викладена далі в алфавітному порядку.
В гарнізоні м. Львів - військові пенсіонери - 6930 чол. (гарнізонна поліклініка).
В гарнізоні м. Самбір: інженерна частина та частина хімічного захисту; всього 218 офіцерів, прапорщиків та 633 військовослужбовці строкової служби; гарнізонний госпіталь на 150 ліжок.
В гарнізоні м. Стрий: зенітно-ракетна, авіаційна, радіотехнічна частини; всього 1007 офіцерів та прапорщиків та 828 військовослужбовців строкової служби.
В гарнізоні м. Чернівці: дві мотострілкові, танкова, ремонтна, артилерійська, зв?язкова, автомобільна та розвідувальна частини; всього 866 офіцерів та прапорщиків, 3194 військовослужбовці строкової служби, медичний батальйон, гарнізонний госпіталь на 200 ліжок.
Таким чином, вибіркову сукупність склали 4655 військовослужбовців строкової служби, 2151 особа офіцерського складу та 6930 пенсіонерів Міністерства оборони України, всього 13 736 чоловік.
Основними джерелами інформації були офіційні документи обліку медичної служби військової частини: медичні книжки військовослужбовців (форми 1, 2, 3), історія хвороби (форми 12 та 12а), книга обліку хворих в амбулаторії медичного пункту (форма 5), книга обліку хворих в стаціонарі медичного пункту (форма 13), книга обліку направлених на госпіталізацію за межі частини, на ВЛК та потребуючих диспансерного динамічного спостереження (форма 6). Захворюваність вивчалась за даними всіх приведених вище документів, поширеність хвороб - за даними відповідного розділу медичних книжок.
Вибіркові групи військовослужбовців формувались методом випадкового добору на першу літеру прізвища. З цією метою для Львівського, Стрийського, Самбірського гарнізонів використовувались прізвища на літери "Б","K","A", Чернівецького - "H", "Л" з урахуванням досвіду формування вибіркових контингентів населення при проведенні вивчення стану здоров?я населення в зв?язку з переписом 1989 р. Результати медичних обстежень аналізувались лише в окремих з?єднаннях та регіонах (м. Львів - військові пенсіонери окремих військкоматів, деякі військові частини гарнізонів м. Стрий, м. Самбір, м. Чернівці). Кількість матеріалів про медичні обстеження дорівнювала в середньому 3 тис. військовослужбовців.
Збір інформації про стан здоров?я проводився у всіх військових лікувально-профілактичних установах (медичний пункт частини, медичний батальон, гарнізонний госпіталь, окружний госпіталь, гарнізонна поліклініка та Головний військовий клінічний госпіталь) на спеціальний документ - "Карту обращаемости", що заповнялась на кожного військовослужбовця. Паспортна частина занотовувалась із медичної книжки.
Оскільки при проведенні медичних оглядів військовослужбовців у ЗСУ впроваджена єдина програма клінічного, лабораторного та інструментального обстеження, що співпадає з відповідним переліком обстежень населення під час вивчення поширеності захворювань, результати якого вносяться в медичні книжки кожного року, було визнано недоцільним проведення спеціальних медичних оглядів в процесі вивчення стану здоров?я. Нами були використані ретроспективні результати обов?язкового медичного обстеження за рік.
Офіційні дані про захворюваність військовослужбовців отримували з річних звітів медичної служби військових частин (форма 3мед). Порівняння результатів власних досліджень здійснювалось по відношенню до офіційних даних щодо Наземних військ, оскільки у вибіркову сукупність потрапили переважно військові частини саме цього виду ЗС.
За єдиним протоколом порівняльного проспективного дослідження обстежили 89 хворих на негоспітальну пневмонію (НП), 60 - на ХБ та 87 - на БА, яких лікували в пульмонологічному відділенні ГВКГ на протязі 1999 - 2001 рр.. Хворих на НП розподілили на 3 групи: 1-а -29 військовослужбовців строкової служби віком від 18 до 21 року (се