РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
У роботі проведено аналіз даних дослідження 52 хворих на РПЗ, виявлених із 165
хворих, що звернулися за лікарською допомогою з симптомами інфравезикальної
обструкції, негативними даними ректального пальцевого дослідження та
підвищенням показників ПСА. Хворі спостерігалися на клінічних базах Донецького
державного медичного університету за період з 1995-го по 2003 рік.
Обстеження хворих проводилося з застосуванням стандартної загальноприйнятої
методики, що включає визначення ПСА та його фракцій, сонографію ПЗ ректальним
датчиком, прицільну та мультифокальну біопсію. У всіх пацієнтів було вивчено
кровообіг у ПЗ методом КДС.
У результаті дослідження було виявлено 52 хворих на локалізовані форми раку
передміхуровій залози.
Виходячи з мети й задач, усіх 52 хворих на РПЗ було поділено на дві групи.
Першу склали 28 (53,85%) пацієнтів, з виявленим РПЗ за стандартною методикою,
що включає визначення вільного ПСА, загального ПСА, ТРУЗД, прицільну та
мультифокальну біопсію.
Другу групу пацієнтів склали 24 (46,15%) хворих, у яких РПЗ було виявлено в
результаті доповнення стандартної методики КДС.
Вік пацієнтів першої групи коливався від 56 до 83 років і в середньому склав
68,12±4,51 років. Вік хворих другої групи коливався від 53 до 75 років і в
середньому дорівнював 66,11±4,92 рокам. Розподіл хворих за віком знайшов своє
відображення в таблиці 2.1.
З таблиці 2.1 випливає, що більшість пацієнтів обох груп (понад 80%) були віком
від 60 до 80 років. За сучасної тривалості життя в цьому віці чоловіки ще
зберігають працездатність і мають соціальне значення для родини і суспільства.
9 (17,30%) хворих були молодше ніж 60 років і займалися інтенсивною трудовою
діяльністю.
Таблиця 2.1
Розподіл хворих за віком
Група
Кількість хворих
Разом
50-59 років
60-69 років
70-79 років
80 і більше років
1-а (п=28)
3 (10,71%)
18 (64,28%)
6 (21,42%)
1
(3,57%)
28 (
100%)
2-а (п=24)
6 (25%)
13 (54,16%)
5 (20,83%)
24
(100%)
Разом
9 (17.30%)
31 (59,61%)
11 (21,15%)
1
(1,92%)
52
(100%)
Ступінь тяжкості суб'єктивної симптоматики інфравезикальної обструкції у хворих
першої та другої груп оцінювали за допомогою індексу симптомів IPSS. Розподіл
пацієнтів досліджених груп за ступенем тяжкості суб'єктивної симптоматики
представлено у таблиці 2.2.
Сумарний бал за міжнародним опитувальником IPSS у середньому у хворих першої та
другої груп становив 18,8±0,4 і 19,1±0,7 бала, індекс якості життя QoL в
середньому дорівнював 4,6±0,4 і 4,4±0,6 балам відповідно.
Таблиця 2.2
Тяжкість симптоматики інфравезикальної обструкції
у хворих на рак передміхурової залози
Показник
1-а група
(п-28)
2-а група (n-24)
Разом (n=52)
Індекс IPSS, (М±т)
18,81±0,42
19,12 ±0,71
19,12±0,22
Індекс якості життя, QoL (М±т)
4,61±0,42
4,42±0,63
4,51±0,12
Тяжкість симптоматики
Кількість хворих
1 — легкий ступінь
11
(21,15%)
14
(26,92%)
25 (48,07%)
2 — середній ступінь
17
(32,69%)
10
(19,23%)
27 (51,92%)
3 — тяжкий ступінь
В обох групах ми не спостерігали хворих з тяжкою симптоматикою інфравезикальної
обструкції, легкий та помірний ступінь у хворих першої й другої груп відзначено
в 11 (21,15%), 14 (26,92%), 17 (32,69%) і у 10 (19,23%) спостереженнях
відповідно.
При ректальному пальцевому дослідженні у 29 (55,76%) пацієнтів визначилося
незначне збільшення ПЗ. У 20 (38,46%) хворих досліджених груп ПЗ була
рівномірною, туго-еластичної консистенції, з гладенькою поверхнею та рівними
чіткими контурами. У 3 (5,76%) хворих пальпація супроводжувалась болючістю, що
дозволило запідозрити наявність супутнього запалення ПЗ.
У наших спостереженнях об'єм ПЗ у хворих першої групи коливався від 40 до 80 мл
і в середньому дорівнював 72±8 мл. У хворих другої групи об'єм ПЗ коливався від
42 до 65 мл і в середньому складав 56 ± 4 мл.
При оцінці даних урофлоуметрії ми спостерігали у 18 (34,61%) пацієнтів першої
групи та у 16 (30,76%) хворих другої групи значення максимальної швидкості
потоку сечі від 10 до 15 мл/с. Проте значення урофлоуметичного індексу у цих
хворих було менше 0,8, що дозволило нам констатувати наявність інфравезикальної
обструкції. Максимальний потік сечі у хворих першої групи коливався від 6 до І3
мл/с та в середньому дорівнював 8,5±0,22 мл/с. У хворих другої групи
максимальна об'ємна швидкість сечовипускання коливалась від 7 до ІЗ мл/с у
середньому дорівнювала 9,8±0,52 мл/с.
У наших спостереженнях дві третини пацієнтів мали середній ступінь
інфравезикальної обструкції, за даними індексу симптомів IPSS, значенням
максимальної об'ємної швидкості сечовипускання при урофлоуметрії і за значенням
об'єму передміхурової залози. Розподіл хворих першої і другої групи за стадіями
захворювання за даними до операційного обстеження представлено в таблиці 2.3.
Таблиця 2.3
Розподіл хворих по стадіями захворювання
Кількість
Хворих
Стадія захворювання
1-я група
(n=28)
2-я група
(n=24)
Разом
(n=52)
Т1cN0МО
3 (12,50%)
3 (5,76%)
Т2aN0МО
6 (21,42%)
7 (29,16%)
13(25%)
Т2bN0МО
12 (42,85%)
6 (25%)
18 (34,61%)
Т2cN0МО
10 (35,71%)
10 (19,23%)
Всього
28 (100%)
24 (100%)
52 (100%)
Частота гістологічних форм раку передміхурової залози залежно від груп
пацієнтів представлено в таблиці 2.4.
Таблиця 2.4
Частота гістологічних форм раку передміхуровій залози в різних групах хворих на
рак передміхурової залози
Гістологічні форми раку передміхурової залози
1-я група
(n = 28)
2-я група
(n = 24)
Разом
Аденокарцинома:
16 (30,76%)
14 (26,92%)
30 (57,69)%
дрібноацинарна
11 (21,15%)
8 (15,38%)
19 (36,53%)
великоацинарна
1 (1,92%)
2 (3,84%)
3 (5,76%)
крібноформна
(криброзна)
2 (3,84%)
1 (1,92%)
3 (5,76%)
солідна
(трабекулярна)
2 (3,84%)
3
- Київ+380960830922