РОЗДІЛ 2
ОБ?ЄКТИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1.Клінічна характеристика вагітних жінок
Під наглядом перебувало 89 вагітних жінок, хворих на цукровий діабет типу 1,
вік яких становив від 16 до 42 років, у термінах гестації від 5 до 38 тижнів.
І групу склали 32 вагітні, хворі на цукровий діабет, які потрапили до
спеціалізованого акушерського стаціонару в різні строки гестації, під час
вагітності їм не проводилися лікувально-профілактичні заходи щодо розвитку
ускладнень вагітності.
До ІІ групи було віднесено 27 вагітних, хворих на цукровий діабет типу 1 при
лікуванні яких використовувався розроблений комплекс лікувально- профілактичних
заходів.
ІІІ групу склали 30 вагітних з цукровим діабетом типу 1, які отримували
лікування по традиційній схемі, прийнятій у клініці.
Контрольну ІV групу склали 30 вагітних тієї ж вікової категорії без супутніх
екстрагенітальних захворювань та фізіологічним перебігом вагітності.
Тривалість захворювання на цукровий діабет типу 1 серед обстежених вагітних
представлена в таблиці 2.1.
Таблиця 2.1
Тривалість захворювання на цукровий діабет типу 1 у вагітних жінок (роки)
Групи обстежених, кількість вагітних (n)
Тривалість (роки)
1 - 5
6 -10
11-15
16-20
більше 20
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Група І,
n =32
15
46,8
12
37,5
6,3
6,3
3,1
Продовж. табл.2.1
Група ІІ,
n = 27
13
40,6
10
37,0
11,1
3,1
3,1
Група ІІІ,
n = 30
14
46,7
10
33,3
10,0
10,0
3,3
Р I-II
> 0,05
> 0,05
> 0,05
< 0,05
> 0,05
P I-III
> 0,05
> 0,05
> 0,05
< 0,05
> 0,05
P II-III
> 0,05
> 0,05
> 0,05
< 0,05
> 0,05
Відомості про ступінь важкості цукрового діабету наведені у таблиці 2.2.
Таблиця 2.2
Характеристика ступеню тяжкості цукрового діабету
Групи обстежених, кількість вагітних (n)
Ступінь тяжкості
легка
середня
важка
n
%
n
%
n
%
Група І,
n =32
0
0
21
65,6
11
34,4
Група ІІ,
n = 27
0
0
18
66,7
9
33,3
Група ІІІ,
n = 30
0
0
19
63,3
11
36,7
Р I-II
> 0,05
> 0,05
P I-III
> 0,05
> 0,05
P II-III
> 0,05
> 0,05
Розподіл вагітних по ступеню тяжкості було здійснено згідно класифікації
Томашевського Я.І. та Томашевської О.Я., 1992 [143].
При легкому ступені важкості цукрового діабету рівень глюкози натщесерце не
перевищує 9,7 ммоль/л, нормалізація глікемічного профілю досягалася за
допомогою призначення відповідних дієтичних заходів. Таких пацієнток серед
обстежених вагітних з цукровим діабетом не було.
При середньому ступені важкості цукрового діабету рівень глюкози у крові
натщесерце не перевищує 12,1 ммоль/л, для компенсації діабету вводять інсулін
до 60 одиниць дії на добу.
При діабеті важкого ступеню рівень глікемії натщесерце перевищує 12,1 ммоль/л,
відмічається лабільність перебігу цукрового діабету, ускладнення з боку судин,
нерідко кетоацидоз, добова доза інсуліну складає більше 60 одиниць дії на
добу.
У вагітних жінок з цукровим діабетом типу 1 мали місце такі діабетичні
мікроангіопатії, згідно класифікації Єфімова О.С, 1989 (табл.2.3.)
Таблиця 2.3
Поширеність діабетичних мікроангіопатії серед вагітних жінок
Групи обстежених, кількість вагітних (n)
Найменування мікроангіопатії
Діабетична ангіоретино-патія
Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок
Діабетична
нейропатія
Діабетична нефропатія
Група І,
n =32
n
27
13
9
14
%
84,4
40,6
28,1
43,7
Група ІІ,
n = 27
n
24
11
7
11
%
88,9
40,7
25,9
40,7
Група ІІІ,
n = 30
n
22
13
8
13
%
73,3
43,3
26,7
43,3
Р I-II
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
P I-III
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
P II-III
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
Тривалість захворюванності на цукровий діабет типу 1 корелювала з вираженностю
діабетичних мікроангіопатій: чим більшої була тривалість захворювання, тим
більше вираженими виявилися ангіопатії у вагітних жінок.
Віковий склад обстежених вагітних представлений у таблиці 2.4. з таблиці видно,
що найбільшу кількість жінок в групах порівняння займає вікова категорія від 21
до 25 років.
Таблиця 2.4
Віковий склад вагітних обстежених груп (роки)
Групи обстежених, кількість (n)
Вік (роки)
16-20
21-25
26-30
31-35
Більш 36
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Група І,
n =32
8
25,0
11
34,4
10
31,3
2
6,3
1
3,1
Група ІІ,
n = 27
6
22,2
9
33,3
25,9
3
11,1
2
7,4
Група ІІІ,
n = 30
7
23,3
30,0
30,0
3
10,0
2
6,7
Група ІV контрольна,
n=30
5
16,7
30,0
26,7
3
10,0
3
10,0
РІ-ІІ
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
< 0,05
РI-IIІ
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
< 0,05
P I-IV
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
< 0,05
P II-III
> 0,05