ГЛАВА 2.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных хроническим холециститом
Исследования проводились на базе гастроэнтерологического отделения курорта " Березовские минеральные воды" Харьковской области и кафедры факультетской терапии Харьковского государственного медицинского университета.
Проведено обследование 142 больных хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) в стадии нестойкой ремиссии. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц. Для уменьшения погрешности результатов исследования под наблюдение отбирались больные молодого и среднего возраста (20-59 лет), без тяжелых сопутствующих заболеваний (табл. 2.1). По возрастным группам больные распределялись в соответствии с международной классификацией возрастных периодов.
Таблица 2.1
Характеристика больных хроническим холециститом по возрастным группам.
ВозрастКоличество
больныхИз нихмужчинженщин20 - 44 года47 / 33,1%16 / 11,3%31 / 21,8%45 - 59 лет95 / 66,9%32 / 22,5%63 / 44,4%Всего14248 / 33,8%94 / 66,2% Среди обследованных было: 48 мужчин и 94 женщины, при соотношении - 1:2. Длительность течения заболевания колебалась от одного до 30 лет. В основном ХБХ чаще встречался у больных с длительностью заболевания до 5 лет (табл.2.2).
У большей части больных обострение заболевания наступало от 1 до 3 раз в год, в связи с чем больные проходили курс амбулаторного или стационарного лечения. В стадии ремиссии больные периодически проходили курс амбулаторного лечения с приемом желчегонных трав, лекарственных препаратов, соблюдением диеты, проведением слепого
Таблица 2.2
Характеристика больных хроническим холециститом в зависимости от длительности заболевания
Длительность заболеванияКоличество больных%До 1 года32,121 - 2 года149,863 - 5 лет5840,845 - 10 лет3323,24Свыше 10 лет3423,94зондирования при гипотонически- гипокинетических формах дискинезии желчного пузыря. Раз в год обследуемые больные проходили курс санаторно-курортного лечения с приемом минеральной воды, настоев из лекарственных трав и применением бальнеологических процедур.
Таблица 2.3
Характеристика больных хроническим холециститом в зависимости от частоты обостения заболевания.
Частота обостренияКоличество больных %1 раз в 2 -3 года2416,91-2 раза в год6747,22-3 раза в год4330,3Больше 3 раз в год85,6 Чаще всего обострение было связано с погрешностями в диете (прием жирной, жареной, острой пищи, алкоголя), нервно-эмоциональными переживаниями, длительной физической нагрузкой. У некоторых больных обострение наступало с неустановленными факторами (табл.2.3).
Среди сопутствующих заболеваний наиболее распространенными были хронический гастрит, язвенная болезнь, реактивный гепатит, хронический панкреатит.
В санаторий больные ХБХ поступали в стадии неполной ремиссии, и при этом, среди жалоб наиболее часто они отмечали болевой, диспепсический и астено-вегетативный синдромы (табл.2.4 и 2.5).
Чаще всего больные жаловались на тупые, ноющие боли в правом подреберье, которые усиливались после физической нагрузки или после еды (123 чел). У ряда больных (57чел.) боли носили постоянный характер, у 85 больных - периодический. У 28 - боли иррадировали в правую половину грудной клетки и правую лопатку. Нередко больные испытывали чувство тяжести и распирания в правом подреберье.
Таблица 2.4
Характер болевого синдрома у больных хроническим холециститом
Характер болейКол-во больных%Постоянные5740,1Периодические8559,9Иррадирующие2819,7 Диспептический синдром наиболее часто проявлялся периодической или постоянной горечью во рту (85 чел.), тошнотой (61 чел.), изредка рвотой (12 чел.), непереносимостью жирной и жареной пищи (122 чел.). Некоторых больных беспокоила отрыжка воздухом (43 чел.), снижение (32 больных), или повышение (25 больных) аппетита, нарушение стула (87 чел.), запоры (43 больных), поносы (16 чел.). У 31 больного наблюдался неустойчивый стул (чередование поносов и запоров) (табл. 2.6).
Таблица 2.5
Характеристика симптомов у больных хроническим холециститом
Возрастная группа
СимптомыВозрастная группа18 -44 года45 - 59 летЧастота жалобЧастота жалоб605040302010102030405060
3321
16
2Постоянные боли
Периодические боли
Иррадирующие боли
12
24
263658Непереносимость острой, жирной и жареной пищи6427Тошнота345Рвота732Горечь во рту5320Отрыжка237Понос918Запор2512Неустойчивый стул1939Быстрая утомляемость4842Снижение работоспособности4923Плохой сон297Недомогание113Субфебрильная температура421Эмоциональная лабильность 2617Холецисто-кардиальный синдром2539Вторичный солярный синдром4521С-дром предменструаль- ного напряжения16Таблица 2.6
Характеристика диспепсического синдрома у больных хроническим холециститом
СимптомыКол-во больных %Снижение аппетита3222,5Непереносимость острой, жирной и жареной пищи12285,9Горечь во рту8559,8Тошнота6142,9Рвота128,5Отрыжка4330,3Поносы1611,3Запоры4330,3Неустойчивый стул3121,8 У 94 (66,2%) больных ХБХ отмечался астенический синдром, проявляющийся быстрой утомляемостью (87 чел.), снижением работоспособности (91 чел.), нарушением сна (52 чел.), повышенной раздражительностью, неустойчивостью настроения (47 чел.) (табл. 2.7).
У 42 больных ХБХ (29,6 %) наблюдался холецисто-кардиальный синдром (синдром Боткина), проявляющийся в виде рефлекторной кардиалгии.
Нарушение вегетативной нервной системы сказывалось на появлении вторичного солярного синдрома у 84 больных (59,2%), который проявлялся болью в области солнечного сплетения, различными диспептическими растройствами.
У некоторых женщин, (37 больных, 26,0%) хроническим холециститом, в стадии нестойкой ремиссии наблюда
- Київ+380960830922