РАЗДЕЛ 2
ТРУДОВОЙ ДОГОВОР С МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ
2.1. Особенности заключения и изменения трудового договора с медицинским работником
В науке трудового права общепризнано, что наиболее распространенным основанием возникновения трудовых правоотношений является трудовой договор [192, с. 46-47]. В сфере здравоохранения 90% медицинских работников являются наемными и выполняют профессиональные обязанности именно на основании трудового договора.
Несмотря на то, что осуществление профессиональной медицинской деятельности преимущественно осуществляется в рамках трудовых отношений, действующий в Украине массив специального медицинского законодательства прямо не устанавливает право медицинских работников на осуществление профессиональной деятельности по трудовому договору (контракту). В ст. 74 Основ законодательства Украины об охране здоровья содержится общая норма декларативного характера о том, что медицинской и фармацевтической деятельностью могут заниматься лица, имеющие соответствующее специальное образование и отвечающие единым квалификационным требованиям.
В то же время, например, в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, существуют статья, предусматривающая, что медицинские и фармацевтические работники имеют право на работу по трудовому договору (контракту) [139]. Представляется, что ст. 77 Основ законодательства Украины об охране здоровья необходимо дополнить правомочием указанного выше содержания.
Трудовой договор заключается между медицинским учреждением или субъектом предпринимательской деятельности - физическим лицом, получившим лицензию на занятие соответствующим видом медицинской практики, и медицинским работником.
Трудовой договор с медицинскими и фармацевтическими работниками считается заключенным с момента допуска медицинского работника к работе при условии, что стороны предварительно пришли к соглашению о следующих условиях, которые составляют его содержание: приеме на работу, месте работы, об определении трудовой функции работника, размере оплаты труда, сроке действия трудового договора, времени начала работы. В теории трудового права данные условия относятся к числу необходимых (обязательных) условий трудового договора [161, c. 129; 191 с. 216; 60, с. 52-56; 242, с. 226; 35, c. 11; 233, с. 177].
Место работы для медицинских и фармацевтических работников определяется медицинским учреждением, расположенным в той или иной местности, и структурным (по профилю) подразделением, в котором принятый работник будет заниматься медицинской или фармацевтической деятельностью. Для главных врачей, их заместителей, главных (старших) медицинских сестер учреждений и некоторых других работников место работы определяется только медицинским учреждением.
Трудовая функция медицинского работника определяется путем установления профессии, специальности, квалификации и должности. Для медицинского работника характерно объединение профессии, специальности, должности и квалификации (например, врач-хирург высшей категории).
Условие о роде работы, которая подлежит выполнению медицинскими или фармацевтическими работниками, определяется полученным образованием, специальной подготовкой и званием. Род работы лиц, принятых на одинаковые по наименованию должности, но в разные (по профилю) структурные подразделения, в большей степени характеризуется профилем подразделения. Кроме того, в зависимости от профиля структурного подразделения и занимаемой должности работника можно точно определить, какие условия труда и льготы должны быть ему установлены.
При определении трудовой функции врача явно недостаточно указать только его должность (ординатор, зав. отделением, главврач и т.д.). Необходимо также подчеркнуть и его узкую специальность (терапевт, рентгенолог, окулист, хирург и т.д.). То есть соглашение о роде работы с медицинским или фармацевтическим работником можно считать достигнутым, если стороны договорились, во-первых, на какую должность (для врача - это указание и на специальность) будет принят работник и, во-вторых, в каком (по профилю) структурном подразделении он будет работать. Согласимся, что для определения рода работы медицинских работников, принятых на должности врачей - заведующих отделениями, кабинетами, лабораториями в больницах, поликлиниках и т д., определенное значение имеет не только профиль соответствующего подразделения, но и количество больничных коек, врачебных или иных должностей подчиненных лиц [204, c. 167].
При заключении трудового договора необходимо конкретизировать структурное подразделение медицинского учреждения, так как подобная конкретизация в договоре зачастую связана с выполнением трудовой функции и изменениями в условиях труда (например, в продолжительности рабочего дня, длительности отпуска).
Для главных врачей, их заместителей, старших медицинских сестер учреждений и некоторых других работников соглашение о роде работы должно содержать договоренность о должности и учреждении, в котором они будут работать.
На этапе трудоустройства медицинского работника особенно важно, чтобы записи в документы, опосредующие прием работника на работу, указывали род деятельности работника, в первую очередь его должность в соответствии с их наименованиями, указанными в соответствующих классификаторах. В настоящее время в Украине приказом МОЗ Украины от 28 октября 2002 года № 385 "Об утверждении перечней учреждений здравоохранения, врачебных, провизорских должностей и должностей младших специалистов с фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения" [130] введен в действие целый ряд актов, устанавливающих наименование врачебных и иных медицинских специальностей: Перечень врачебных должностей в учреждениях здравоохранения, утвержденный Приказом МОЗ Украины от 28 октября 2002 года N 385 [147]; Перечень должностей младших специалистов с фармацевтическим образованием (фармацевтов) в учреждениях здравоохранения, утвержденный Приказом МОЗ Украины от 28 октября 2002 года N 385 [149]; Перечен