Невротичні, особистісні і сексуальні розлади у розлучених одиноких чоловіків та їх психотерапевтична корекція

ГЛАВА 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ МУЖЧИН.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика пациентов
Под наблюдением находились 90 разведенных одиноких мужчин в возрасте от 35 до
50 лет, обратившихся за сексологической и психологической помощью в отделение
семейного врачебно-психологического консультирования центральной районной
поликлиники Соломакского района г. Киева за период 2003 – 2005 гг. Все мужчины
после развода не имели сексуальных связей и у всех наблюдались сексуальные
расстройства.
В качестве контрольной группы были обследованы 30 мужчин соответствующего
возраста, также находившихся в разводе, но не страдавших каким-либо сексуальным
расстройством и имевших сексуальные контакты.
И в основной, и в контрольной группе молодых мужчин (до 40 лет) было меньше,
чем более старших (табл.2.1). Бывшие жены разведенных мужчин в основном входили
в одну возрастную группу с ними, лишь 20±5% женщин были моложе своих мужей на
6-7 лет.
Таблица 2.1
Распределение обследованных по возрасту
Возраст, лет
Группы обследованных
основная, n=90
контрольная, n=30
35 – 40
40±5
44±9
41 – 50
60±5
56±9
Примечание. Данные в процентах; то же в последующих
таблицах.
В браке 29±5% мужчин состояли от 1 года до 5 лет, остальные 71±5% – от 6 до 10
лет. В 91±3% семей были дети, чаще всего по одному ребенку (86±4%), в остальных
семьях по двое детей.
Дезадаптация в браке у большинства обследованных (72±5%) началась с самого
начала супружеской жизни, у остальных – через 1 год – 3 года после вступления в
брак. Возраст развода составлял 26 – 40 лет, время пребывания в разводе – 5 –
10 лет.
Причиной развода, как видно из табл.2.2, в основной группе обследованных в
подавляющем большинстве случаев была сексуальная дезадаптация, в остальных
случаях – нарушение межличностных отношений; измены жены хотя и наблюдались в
большинстве супружеских пар, но не были непосредственной причиной развода. Во
всех супружеских парах основной группы развод произошел по инициативе жены. В
контрольной группе причиной развода чаще был межличностный конфликт супругов,
реже сексуальная дезадаптация и в ряде случаев – измена жены; при этом развод
происходил более чем в половине случаев по инициативе мужа.
Таблица 2.2
Причины развода обследованных мужчин
Причина развода
Группы обследованных
основная, n=90
контрольная, n=30
Нарушение межличностных отношений
23±4
63±9
Сексуальная
дезадаптация
77±4
17±7
Измена жены
20±7
При изучении социологических характеристик мужчин оказалось, что у большинства
из них было высшее образование (особенно часто в контрольной группе) и
подавляющее большинство были работниками умственного труда (табл.2.3).
Социальные связи мужчин в основной группе в большинстве случаев были ниже
средних, тогда как в контрольной – чаще всего широкие, реже – средние, ниже
средних не было ни у кого в этой группе. По занимаемой должности, как видно из
данных той же таблицы, мужчины основной группы были большей частью
исполнителями, в контрольной группе – руководителями подразделений.
Таблица 2.3
Социологические показатели обследованных мужчин
Группа обследо­ванных
Уровень образования
Характер трудовой
деятельности
среднее
неокон­ченное высшее
высшее
работни­ки
физи­ческого труда
работни­ки умст­венного труда
Основ­ная, n=90
21±4
23±4
56±5
28±5
72±5
Конт­рольная, n=30
17±7
3±3
80±7
13±6
87±6
Группа обследо­ванных
Социальные связи
Занимаемая должность
широкие
средние
ниже
средних
руководители подразделений
исполнители
Основ­ная, n=90
12±4
22±4
66±5
26±4
74±4
Конт­рольная, n=30
67±9
33±9
63±9
37±9
Среди обследованных основной группы 26±4% жили самостоятельно, остальные с
родителями; в контрольной группе самостоятельно проживали подавляющее
большинство мужчин (63±9%).
2.2. Методы обследования мужчин
С позиций системного подхода с учетом многомерности обеспечения сексуальной
функции было проведено всестороннее комплексное обследование мужчин:
клиническое, клинико-психопатологическое, психодиагностическое, специальное
сексологическое (системно-структурный анализ сексуального здоровья).
Клиническое обследование включало изучение соматического (в том числе
неврологического, урологического) и психического состояния пациентов. Учитывая,
что большинство мужчин основной группы, будучи в браке, испытывали сексуальные
затруднения, изучали их соматосексуальное и психосексуальное развитие. При
изучении нарушений полового созревания пациентов мы исходили из концепции
психосексуального дизонтогенеза В.М.Маслова, И.Л.Ботневой, Г.С.Васильченко
[158].
При клинико-психопатологическом обследовании проводили анамнестический анализ,
уделяя внимание изучению типов полученного воспитания и особенностей
преморбида; исследовали эмоциональные реакции пациентов на развод и имеющиеся
сексуальные расстройства.
С целью выяснения причин и механизмов нарушения сексуальной функции мужчин
проводили системно-структурный анализ сексуального здоровья по В.В.Кришталю
[3]. Данный метод, в соответствии с предложенной автором четырехфакторной
концепцией обеспечения сексуального здоровья, предусматривает изучение
состояния биофизиологической основы сексуальности и социальных,
психологических, социально-психо­логи­ческих факторов, детерминирующих
сексуальное поведение. Эта цель достигается с помощью оценки состояния всех
компонентов сексуального здоровья – социального, психологического,
социально-психологического и анатомо-физиологического (биологического), и их
составляющих.
Тип половой конституции мужчин определяли по методике Г.С.Васильченко [135],
типы сексуальной мотивации и мотивы половог