РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
2.1. Матеріали дослідження
Для вирішення запланованих завдань нами проведене дослідження 634 дітей від 0
до 16 років, які лікувались у Сумській обласній дитячий клінічній лікарні в
період з 1990-2006 рр. з приводу ГХІКС.
Упродовж останніх 6 років запропонована методика комплексного лікування була
застосована у 104 дітей, котрі склали основну групу. Аналіз ефективності даного
нововведення проводився у порівнянні з результатами лікування 114 пацієнтів, що
склали контрольну групу. У лікуванні контрольної групи використовувалися
найбільш поширені методи. Розподіл пацієнтів за віком та формою ГХІКС поданий у
таблиці 2.1.
Таблиця 2.1
Розподіл пацієнтів у досліджуваних групах
ГХІКС
Вік
Основна група
n=104
Контрольна група
n=114
ГГО (форма)
n=104
ГА
n=39
ГГО (форма)
n=114
ГА
n=48
локальна
генералізована
локальна
генералізована
< 3 років
21
13
34
27
14
41
> 3 років
60
10
62
11
Всього
81
23
39
89
25
48
В основній групі було 61 (58,7%) хлопчиків і 43 (41,3%) дівчаток, у контрольній
– відповідно 64 (56,1%) і 50 (43,9%). Розподіл хворих у досліджуваних групах
рівномірний (p>0,05).
У дослідження залучали пацієнтів з локалізацією запального вогнища в довгих
кістках та великих суглобах (табл 2.2):
Таблиця 2.2
Локалізація ХГІКС у досліджуваних групах
Локалізація
Основна група
Контрольна група
Всього
ГГО (кістка)
Абс.число
Абс.число
Абс.число
Стегнова
51
49,0
54
47,4
105
48,2±3,39
Великогомілкова
28
26,9
31
27,2
59
27,1±3,02
Плечова
19
18,3
22
19,3
41
18,8±2,65
Променева
2,9
3,5
7
3,2±1,2
Ліктьова
2,9
2,6
6
2,75±1,11
Всього
104
114
218
ГА (суглоб)
Абс.число
Абс.число
Абс.число
Кульшовий
16
41,0
19
39,6
35
40,2±5,29
Плечовий
11
28,2
15
31,3
26
29,9±4,94
Колінний
23,1
11
22,9
20
23,0±4,54
Ліктьовий
7,7
6,2
6,9±2,73
Всього
39
48
87
Остеоперфорацію здійснювали у дітей старше 3 років, хворих на ГГО – 143.
Локалізація враженої кістки, на якій виконано остеоперфорацію, зображена на
табл. 2.3.
Таблиця 2.3
Локалізація остеоперфорацій у пацієнтів з ГГО в досліджуваних групах.
Локалізація
Основна група
Контрольна група
Всього
ГГО (кістка)
Абс.число
Абс.число
Абс.число
Стегнова
35
50,0
36
49,3
71
49,7±4,2
Великогомілкова
22
31,4
24
32,9
46
32,2±3,92
Плечова
12,9
12,3
18
12,6±2,78
Променева
2,9
4,1
5
3,5±1,54
Ліктьова
2,9
1,4
3
2,1±1,2
Всього
70
73
143
Залежно від клінічної ситуації, при ГА виконували пункцію чи дренування суглоба
(табл. 2.4).
Таблиця 2.4
Розподіл пацієнтів досліджуваних груп з ГА залежно від виду оперативного
втручання
Пункція суглоба
Дренування суглоба
Група
Суглоб
Основна
n=34
Контрольна
n=41
Основна
n=5
Контрольна
n=7
Абс.число
Абс.число
Абс.число
Абс.число
Кульшовий
n=35
14
45,2
17
54,8
50
50
Плечовий
n=26
10
40
15
60
100
Колінний
n=20
50
50
50
50
Ліктьовий
n=6
50
50
Вік
< 3 років
n=75
31
46,3
36
53,7
37,5
62,5
> 3 років
n=12
37,5
62,5
50
50
Всього
n=87
75 (86,2%)
12 (13,8%)
Дослідження рівня ЯЖ було проведено через рік після перенесеної ГХІКС у 43
підлітків з числа реконвалесцентів основної групи та 40 – контрольної групи. З
235 практично здорових школярів старших класів м.Сум та Сумської області було
створено групу, що визначала норматив ЯЖ.
До кожної групи увійшли діти, які мешкали в задовільних соціально-побутових
умовах. Ми виключили з дослідження дітей з важкою супутньою патологією. За
основними поданими показниками групи реконвалесцентів були репрезентативними,
достовірної різниці немає (p>0,05).
Діти були поділені на такі основні вікові періоди [36, 48, 87]:
передпідлітковий (передпубертатна фаза) – 10-11 років; молодший підлітковий
(1-а пубертатна фаза) – 12–13 років; середній підлітковий (2-га пубертатна
фаза) – 14-15 років; старший підлітковий (3-тя пубертатна фаза) – 16-17 років.
Розподіл дітей за віком та статтю показано в таблиці 2.5 та 2.6.
Таблиця 2.5
Розподіл дітей на вікові періоди
Група
Вікові періоди (роки)
Всього
10 – 11
12 – 13
14 – 15
16 – 17
Основна
13
15
11
43
Контрольна
14
13
10
40
Нормативу
69
61
57
48
235
Достовірної різниці між основною та контрольною групами немає (p>0,05).
Таблиця 2.6
Розподіл дітей за статтю
Стать
Група
Основна
Контрольна
Нормативу
Абс.число
Абс.число
Абс.число
Хлопці
26
60,5
21
52,5
120
51,1
Дівчата
17
39,5
19
47,5
115
48,9
43
40
235
Достовірної різниці між групами немає (p>0,05).
Загалом серед реконвалесцентів юнаків було 47 (56,6%), дівчаток – 36 (43,4%).
Хлопчики переважали, але достовірної різниці за статтю у групах немає (p>0,05).
У групах реконвалесцентів було 40 (48,2%) мешканців сільської місцевості, в
контрольній групі – 110 (46,8%).
Розподіл дітей за формою ГХІКС та клінічною тяжкістю перенесеного захворювання
був у досліджуваних групах рівномірним (табл. 2.7).
Таблиця 2.7
Розподіл реконвалесцентів за формою перенесенної ГХІКС
Група
ГГО (форма)
ГА
локальна
генералізована
Абс.число
Абс.число
Абс.число
Основна
n=43
35
81,4
18,6
9,3
Контрольна
n=40
33
82,5
17,5
10,0
Всього
68
15
Достовірної різниці між групами немає (p>0,05).
Матеріалом для експериментального бактеріологічного дослідження чутливості
збудників ГХІКС у дітей до дії антисептиків були тест-штами [38]:
Staphylococcus аureus (АТСС 25923), Staphylococcu