РОЗДІЛ 2
МЕТОДИ ТА МЕТОДИКИ ОБСТЕЖЕННЯ І ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ
З ДЕРМОЇДНИМИ КІСТАМИ ЯЄЧНИКІВ
2.1. Методики обстеження хворих з дермоїдними кістами яєчників.
У процесі виконання дисертаційної роботи нами використовувався етапний метод обстеження хворих з дермоїдними кістами яєчників:
І етап - клініко-анамнестичне обстеження, що включало знайомство з пацієнтками, збір анамнезу, клінічний та гінекологічний огляд, вивчення даних катамнезу;
ІІ етап - клініко-лабораторне обстеження:
а) вивчались рівні статевих гормонів (ФСГ, ЛГ, співвідношення ЛГ/ФСГ, естрадіолу, пролактину, тестостерону, прогестерону) сироватки крові;
б) оцінювався функціональний стан яєчників - вивчали дані вимірювання базальної температури та показники властивостей цервікального слизу;
в) досліджувались показники спермограми чоловіка, результати ТКСЦС;
ІІІ етап - інструментальні дослідження: ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів пацієнток, гістеросальпінгографія (ГСГ);
ІV етап - ендоскопічні методи дослідження - лапароскопія та гістероскопія з оцінкою характеру утворення яєчника, визначенням прохідності маткових труб методом хромосальпінгоскопії та біопсією ендометрію.
Ендоскопічні методики обстеження виконувалися у лапароскопічній операційній, клінічні дослідження - у клінічній лабораторії та рентгенологічному відділенні спеціалізованого міського клінічного пологового будинку № 5 м. Харкова, дослідження вмісту гормонів сироватки крові - у лабораторії "Вірола". Патоморфологічне дослідження видалених під час лапароскопії тканин проводилось у прозектурі Харківської міської клінічної лікарні №1. Катамнестичні карти надсилались хворим, повторне консультування пацієнток проводилось у кабінеті консультативного прийому Харківського міського центру гінекологічної ендоскопії на базі спеціалізованого міського клінічного пологового будинку № 5 м. Харкова.
I етап. Клініко-анамнестичні дані.
Обстеження хворих починали зі збору анамнестичних даних. Під час аналізу клінічних даних 90 жінок з дермоїдними кістами яєчників, що мали порушення репродуктивної функції, враховували та аналізували скарги хворих, їх вік, перенесені з дитинства захворювання, характер становлення та особливості менструальної та генеративної функції, наявність соматичних та гінекологічних захворювань.
Динамічний контроль ефективності лікування виконували на підставі відісланих пацієнткам та одержаних нами анкет та на підставі повторних консультативних прийомів пацієнток з наступним проведенням додаткових клініко-лабораторних досліджень.
Антропометричні дослідження хворих проводили за методикою Deсourt и Doumic (1950).
Вагово-зростові показники оцінювали шляхом визначення индексу ваги тіла за G. Bray [95].
(2.1)
Стан молочних залоз та щитоподібної залози визначали методом огляду і пальпації. Ступінь розвитку молочних залоз оцінювали за схемою Tanner (1962).
Таблиця 2.1
Визначення ступеню розвитку молочних залоз за Tanner, 1962.
1 ступеньпідвищення соска2 ступеньсосок та ареола дещо підняті3 ступеньареола та залози дещо підняті4 ступеньареола та сосок підвищуються над молочною залозою5 ступеньареола зливається з контуром залози, сосок підвищується над загальним контуром залози та ареоли. Особливості зростання волосся оцінювали за шкалою Ferriman і Gallwey. Шкала ґрунтується на кількісній оцінці інтенсивності зростання волосся на 11 ділянках тіла (верхня губа, підборіддя, груди, верхня половина спини, нижня половина спини, верхня половина живота, нижня половина живота, плече, передпліччя, стегно, гомілка) по п'ятибальній шкалі від 0 до 4 залежно від зростання волосся.
Шкала складається з гормонального числа (сума показників зростання волосся на всіх ділянках тіла, крім передпліччя й гомілки), індиферентного числа (сума показників зростання волосся на передпліччі й гомілці). Ураховувалося гірсутне число, що становить суму індиферентного й гормонального чисел (таблиця 2.2).
Таблиця 2.2
Визначення ступеня зростання волосся в кожній з 11 ділянок тіла
Ділянка тілаБалиСтупінь зростання волоссяВерхня губа1Одиничне волосся по зовнішньому краю2Маленькі вусики по зовнішньому краю3Вуса, що займають половину зовнішньої області4Вуса, що поширюються по середній лініїПідборіддя1Одиничне розсіяне волосся2Розсіяне волосся, але зростання його більш рясне3Суцільне незначне зростання волосся 4Суцільне рясне зростання волоссяГруди1Одиничне волосся навколо соска2Одиничне волосся навколо соска та по середній лінії грудей3Дугоподібне зростання волосся 3/4 грудей4Суцільне зростання волоссяВерхня половина спини1Окреме розсіянне волоссяВерхня половина спини2Волосся в значній кількості, але воно розсіяне3Суцільне зростання волосся незначне4Суцільне зростання волосся ряснеНижня половина спини1Сакральний пучок2Сакральний пучок і деяке зростання волосся3Зростання волосся на 3/4 нижньої половини спини4Суцільне зростання волоссяВерхня половина живота1Окремі волоски по білій лінії2Зростання волосся більш рясне, але тільки по білій лініїВерхня половина живота3Зростання волосся на 1/2 верхньої половини живота4Суцільне зростання волосся верхньої половини животаНижня половина живота1Окремі волоски по білій лінії2Смужки волосся по білій лінії3Широка смужка волосся по білій лінії4Зростання волосся у вигляді трикутникаПлече1Розсіяне волосся, що покриває не більше 1/4 поверхні плеча2Більш рясне зростання волосся, але не суцільне3Суцільне зростання волосся незначне4Суцільне зростання волосся ряснеПередпліччя1Одиничне зростання волосся тильної поверхні22 ступінь незначного зростання волосся3Суцільне зростання волосся тильної поверхні42 ступінь рясного зростання волоссяСтегно1Одиничне зростання волосся тильної поверхні22 ступінь незначного зростання волосся3Суцільне зростання волосся тильної поверхні42 ступінь рясного зростання волоссяГомілка1Оди
- Київ+380960830922