РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика обстежених хворих
Обстеження тематичних хворих та їх лікування проводилося в ендокринологічному й гастроентерологічному відділеннях обласної клінічної лікарні м. Харкова в період з 2004 по 2007 рік.
Усього обстежено 137 хворих.
При постановці діагнозу було використано класифікацію МКХ-10 (1999 р.). Відповідно до класифікації ЦД (ВООЗ, 1985, 1999), усі хворі були розділені на групи. Першу групу склали хворі на цукровий діабет 1-го типу без жирової дистрофії печінки (ЦД 1 типу) - 22 особи; другу групу - хворі на цукровий діабет 2-го типу без жирової дистрофії печінки (ЦД 2 типу) - 18 осіб; третю групу - хворі з жировою дистрофією печінки без цукрового діабету (ЖДП) - 20 осіб; четверту групу - хворі на цукровий діабет 1-го типу і з жировою дистрофією печінки та з нормальною масою тіла (ЦД 1 типу і ЖДП із N м. тіла) - 34 особи, п'яту групу - хворі на цукровий діабет 2-го типу і з жировою дистрофією печінки з нормальною масою тіла (ЦД 2 типу і ЖДП із N м. тіла) - 21 пацієнт, шосту групу - хворі на цукровий діабет 2-го типу і з жировою дистрофією печінки з підвищеною масою тіла (ЦД 2 типу і ЖДП із підв. м. тіла) - 22 особи.
Розподіл хворих за статтю й віком проводився відповідно до Міжнародної класифікації вікових періодів (табл. 2.1).
Кількість молодих осіб була найбільшою у групах ЦД 1 типу без ЖДП - 63,6 % і ЦД 1 типу і ЖДП із N м. тіла - 26 %; серед осіб середнього віку переважали хворі на ЦД 2 типу з ЖДП із підвищеною масою тіла - 40,9 %, ЦД 1 типу і ЖДП із нормальною масою тіла - 32 %, ЖДП без ЦД - 30 %; серед осіб старшого віку переважали хворі на ЦД 2 типу без ЖДП - 50 % і хворі на ЦД 2 типу з ЖДП із нормальною масою тіла - 38 %.
Таблиця 2.1
Розподіл хворих за статтю і віком
Групи
обстежених хворихВікові періоди, роки19 - 4445 - 5960 - 74Разомчжчжчжабс.%абс.%абс.%абс.%абс.%абс.%абс.%І гр.
ЦД І типу без ЖДП, n = 221410,242,942,9------2216,0ІІ гр.
ЦД ІІ типу без ЖДП, n = 1810,710,721,542,914,796,61813,1ІІІ гр.
ЖДП без ЦД, n = 2010,742,953,664,410,732,32014,6ІV гр.
ЦД І типа і ЖДП з нормальною масою тіла, n = 3496,675,1118,142,910,721,63425,0V гр.
ЦД ІІ типу і ЖДП з нормальною масою тіла, n = 21--10,732,353,642,985,82115,3VІ гр.
СД ІІ типу і ЖДП з підвищеною масою тіла, n = 22--10,785,896,6--42,92216,0Усього2518,21813,12824,12220,475,22619,0137100 Відзначено різну тривалість захворювання в обстежених хворих (табл. 2.2).
Таблиця 2.2
Розподіл обстежених хворих за тривалістю захворювання
Групи
обстежених хворихТривалість захворювання, рокиДо 12 - 56 - 10Понад 10Разомабс.%абс.%абс.%абс.%абс.%І гр.
ЦД І типу без ЖДП, n = 2242,964,475,153,62216,0ІІ гр.
ЦД ІІ типу без ЖДП, n = 1810,7107,3--75,11813,1ІІІ гр.
ЖДП без ЦД, n = 2053,653,675,132,32014,6ІV гр.
ЦД І типа і ЖДП з нормальною масою тіла, n = 3475,175,164,41410,23425,0V гр.
ЦД ІІ типу і ЖДП з нормальною масою тіла, n = 2121,521,564,3118,02115,3VІ гр.
СД ІІ типу і ЖДП з підвищеною масою тіла, n = 2221,564,464,485,72216,0Усього2115,33626,33223,44835,0137100
До 1 року страждали найбільше хворі із ЖДП без ЦД - 25 % і хворі на ЦД І типу з ЖДП із нормальною масою тіла; від 2 до 5 років - хворі на ЦД ІІ типу без ЖДП - 55,6 % і хворі на ЦД І типу без ЖДП - 27,3 %. Тривалість захворювання від 6 до 10 років відзначалася у хворих із ЖДП без ЦД - 35 % і у хворих на ЦД І типу без ЖДП - 31,8 %. Понад 10 років хворіли пацієнти з ЦД ІІ типу і ЖДП із нормальною масою тіла - 52,4 % і хворі на ЦД ІІ типу без ЖДП - 38,8 %.
Вивчалися основні антропометричні та клінічні характеристики обстежених хворих (табл. 2.3).
Таблиця 2.3
Основні антропометричні та клінічні
характеристики обстежених хворих
ПоказникиІ гр.
ЦД І типу без ЖДП, n = 22Цукровий діабетЦукровий діабет і ЖДПІІ гр.
ЦД ІІ типу без ЖДП, n = 18ІІІ гр.
ЖДП без ЦД, n = 20ІV гр.
ЦД І типа і ЖДП з нормальною масою тіла, n = 34V гр.
ЦД ІІ типу і ЖДП з нормальною масою тіла, n = 21VІ гр.
СД ІІ типу і ЖДП з підвищеною масою тіла, n = 22Вік, роки34,0 ± 2,059,0 ± 2,350,3 ± 3,041,0 ± 2,362,0 ± 1,954,0 ± 2,0Стать (ч/ж)18 / 43 / 158 / 1221 / 137 / 149 / 13ІМТ, кг/м323,4 ± 1,031,6 ± 1,428,4 ± 1,322,3 ± 0,625,1 ± 0,734,5 ± 1,0ОТ/ОС0,81 ± 0,010,79 ± 0,020,90 ± 0,030,76 ± 0,040,78 ± 0,020,99 ± 0,03Тривалість ЦД, роки7,0 ± 1,28,4 ± 1,87,0 ± 1,712,0 ± 1,811,8 ± 1,69,7 ± 1,2Інсулінотерапія2213-341617Потреба в інсуліні, ОД/кг0,7 ± 0,060,4 ± 0,04-0,8 ± 0,050,5 ± 0,090,4 ± 0,06Тільки дієта------Глібенкламід----3-Амарил-1---1Метформін-5--34Діабетон MR-3--53Артеріальна гіпертонія6127161118Діанорм----12
Антропометричним критерієм ожиріння був індекс Кетле (ІМТ: вага/ріст2). Фенотиповий варіант ожиріння визначався співвідношенням об'єму талії до об'єму стегон (ОТ/ОС).
Визначалася потреба в інсуліні (добова доза інсуліну / вага).
Хворі 6-ї і 2-ї груп мали підвищену масу тіла.
Хворі 6-ї групи мали збільшене співвідношення ОТ/ОС.
Тривалість цукрового діабету була найбільшою в пацієнтів з ЦД І типу й ЖДП із нормальною масою тіла (4-а група), а також в осіб, що страждають на ЦД ІІ типу і ЖДП із нормальною масою тіла (5-а група).
В усіх групах обстежених хворих реєструвалася артеріальна гіпертонія з достовірним підвищенням систолічного й діастолічного АТ. Найбільша кількість у пацієнтів 6-ї групи (ЦД ІІ типу і ЖДП із підвищеною масою тіла) - 18 осіб, пацієнтів 4-ї групи (ЦД І типу з ЖДП із нормальною масою тіла) - 16 осіб.
Основними клінічними характеристиками (табл. 2.4) були: гепатомегалія, вага, болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, метеоризм, астенічни