РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Для рішення поставленої мети і задач дослідження були проведені в два етапи.
Так, на першому етапі була дана оцінка клніко-статистичного аналізу 286
випадків вагітності та пологів у жінок з ХНЗЛ за останні 10 років (1992-2001
рр.), які були розподілені на три групи: А – 158 жінок з ХБ; В – 76 жінок з БА
та С – 52 жінки з ПС та БЕХ.
На другому етапі було проведено комплексне клініко-лабораторне і функціональне
обстеження 150 вагітних жінок, що були розділені на такі групи:
контрольна група - 50 первородящих без акушерської і соматичної патології,
розроджених через природні пологові шляхи;
І група - 50 вагітних із неспецифічною патологією легень (хронічний бронхіт),
що одержували загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи;
ІІ група - 50 вагітних із неспецифічною патологією легень (хронічний бронхіт),
які одержували розроблену нами методику профілактики прееклампсії.
Серед основних варіантів неспецифічної патології легень ми зупинилися на
хронічному бронхіті (ХБ) у зв'язку з тим, що це захворювання частіше всього
зустрічається серед жінок репродуктивного віку, не є протипоказанням для
виношування вагітності і структурі всієї легеневої патології складають більш
90% [40].
Загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи прово-дилися відповідно до
рекомендацій ряду авторів [15] і містили використання антигіпоксантів (вітамін
Є); антиагрегантів (курантіл, трентал, компламін); спазмолітиків (но-шпа,
папа-верин) і комплексу вітамінів і мінералів.
Основними відмінностями запропонованої нами методики явилося профілактичне
використання медикаментозної (хофітол) і немедикаментозної (поляризоване світло
низької енергії) терапії в такі терміни вагітності: 20-21 тиж., 29-30 тиж. і
38-39 тиж. Ці терміни були обрані в зв'язку з тим, що в 20-21 тиж. гестаційного
періоду відбувається формування фетоплацен-тарного комплексу, у 29-30 тиж. -
найбільше виражена загроза недоношування, а в 38-39 тиж. проводиться допологове
підготування. При цьому, хофітол використовували в загаль-ноприйнятому
дозуванні протягом 20 днів кожного курсу. Поляризоване світло низької енергії
застосовували в ці ж терміни протягом 10 днів по 5 хвилин на проекцію нижніх
часток легені по обидва боки.
Обгрунтуванням для профілактичного використання препарату хофітол явилося те,
що це препарат рослинного походження з білоксинтезуючим ефектом, знижує рівень
сечовини в організмі. Основу препарату (артишок польовий) складають аскорбінова
кислота, каротин, вітаміни В1 і В2, а також інулін. Препарат покращує обмінні
процеси в печінці, легенях та нирках. Крім того, в останні роки з'явилися
повідомлення про позитивний вплив хофітолу на стан систем-ного гемостазу і
перекисне окислювання ліпідів.
Поляризоване світло низкою енергії застосовували за допомогою лампи
“Bioptron-2” у поєднанні з Oxy Spray фірми «Zepter» по 5-7 хвилин на проекцію
нижніх часток легені щодня протягом 10 днів у вищевказані терміни вагітності.
Основним обгрунтуванням для застосування даного фізичного фактору впливу
явилося те, що поляризоване світло низької енергії в широкому діапазоні
(400-2000 нм) позитивно впливає на клітинну мембрану, збільшує кількість
імунорегуляторних клітин і покращує мікроциркуляцію в тканинах у товщині до 100
мм. Поєднане використання Oxy Spray сприяє насиченню тканин киснем і покращує
проникність судинної стінки. Лампа “Bioptron-2” у поєднанні з Oxy Spray
офіційно зареєстрована в Україні і дозволена для використання в медичних
закладах.
Для адекватної оцінки отриманих результатів була розроблена спеціальна карта,
до якої вносилися результати основних клінічних, лабораторних і функціональних
методів дослідження. Всі карти в наступному вводилися в комп'ютер, де
проводилося їх подальше опрацювання по спеціальних програ-мах.
В комплекс виконаних лабораторних досліджень були включені основні показники
токсичності крові: рівень середніх молекул (СМ) і лейкоцитарний індекс
інтоксикації (ЛІІ); системного гемостазу: гематокрит (ГТ), активований
частковий тромбопластиновий час (АЧТВ), протромбіновий індекс (ПІ), тромбіновий
час (ТЧ), зміст антитромбіну ІІІ (АТ ІІІ) і фібриногену (ФБ), етаноловий тест
(ЕТ), протамінсульфатний тест (ПСТ), визначення кількості тромбоцитів (Тр),
вивчення їх адгезивності, спонтанна агрегація тромбоцитів (САТр); вміст
основних гормонів: естріол (Е), прогестерон (ПГ), хоріонічний гонадотропін
(ХГ), плацентарний лактоген (ПЛ), кортизол (Кр) і пролактин (Прл).
Вважаємо за доцільне більш докладно зупинитися на використаних методиках
визначення основних лабораторних показників.
Рівень СМ є найбільше прийнятим маркером ендотоксемії. З пула СМ можна
виділити олігопептиди з високим вмістом дікарбонових амінокислот, цистеїну,
лізіну і гліцину і з низьким вмістом ароматних амінокислот, а також вуглеводні
компоненти, з'єднання глюкуронової кислоти й олігоцукру. Деякі виділені зі СМ і
ідентифіковані пептиди являють собою продукти дегра-дації сироваткових білків.
Крім того, СМ частково утворюються з харчових білків і продуктів
життєдіяльності бактерій. Сутність методики визначення рівня СМ полягала в
тому, що до 1,0 мл сироватки крові додавали 0,6 мл 10% трихлоруксусної кислоти,
старанно перемішували і центрифугували при 3000 зв/хвил протягом 30 хвилин.
Потім прохолоджували і 0,5 мл надосадної рідини розчиняли в 4,5 мл
дистильованої води і спектрофото-метрували. Отримані значення відповідали рівню
середніх молекул в умовних одиницях при нормі - 0,250-0,290 ум.од. [90].
Для діагностики ендогенної інтоксикації використовували визначення ЛІІ, що
заснований на урахуванні різноманітни