РОЗДІЛ 2
Матеріал та методи дослідження
2.1.Матеріал дослідження
Клінічна частина роботи виконана на базі відділу клінічної фізіології й патології опорно-рухового апарату Державної установи "Інститут геронтології Академії медичних наук України" (керівник проф. Поворознюк В.В.). Обстежено 170 чоловіків і жінок старших вікових груп, що лікувалися в клініці, з больовими відчуттями в ділянці кульшових суглобів (хворі остеоартрозом кульшових суглобів), розподілених на чотири вікові групи: 50-59 років; 60-69 років; 70-79 років; 80-89 років. Розподіл обстежених хворих остеоартрозом кульшового суглоба за статтю, віком, стадіями захворювання подано в табл. 2.1.
Таблиця. 2.1
Розподіл обстежених хворих остеоартрозом кульшового суглоба за статтю, віком, стадіями захворювання
Чоловіки, M±?Жінки, M±?
Усього
45 (26,5%) (68,7±2,9 року)125 (73,5%) (69,4±1,4 року)50-59 років8 (17%) (54,6±4,3 року)18 (14%) (55,6±1,3 року)60-69 років15 (33%) (64,5±1,6 року)43 (35%) (65,3±2,7 року)70-79 років17 (38%) (74,7±1,4 року)50 (40%) (74,2±2,5 року)80-89 років5 (12%) (85,5±2,9 року)14 (11%) (82,7±1,9 року)I ст. за KL*4 (8,8%)14 (11%)II ст. за KL*28 (63%)68 (55%)III ст. за KL*12 (26%)33 (26%)IV ст. за KL*1 (2,2%)10 (8%)Примітка: *Рентгенологічні стадії остеоартрозу кульшових суглобів за Kellgren and Lawrence з урахуванням модифікації Croft.
Структурно-функціональний стан кісткової тканини чоловіків і жінок було визначено в таких вікових групах: 50-59 років; 60-69 років; 70-79 років; 80-89 років, з використанням критеріїв ВОЗ відносно остеопорозу: нормальні показники стану кісткової тканини (показник ІМ > -1,0 SD); остеопенія -1,5 SD < ІМ > -2,5 SD; остеопороз - ІМ < -2,5 SD.
З метою розробки нового способу діагностики остеоартрозу кульшового суглоба й визначення структурно-функціонального стану кісткової тканини структур, що безпосередньо утворюють кульшовий суглоб, 115 хворим остеоартрозом було виконано рентгенологічне дослідження кульшових суглобів із застосуванням запропонованого пристрою для діагностики й моніторингу коксартрозу й визначення щільності кісткової тканини. Пацієнти були розподілені на чотири вікові групи: I гр.- 50-59 років; II гр. 60-69 років; III гр. 70-79 років; IVгр. 80-89 років. Групу I склали 10 чоловіків і 15 жінок, групу II - 11 чоловіків і 20 жінок, групу III - 13 чоловіків і 25 жінок, групу IV - 6 чоловіків і 15 жінок. Отримані рентгенограми були оброблені за допомогою комп'ютерної програми "Cd-ostim-thigh".
З метою оптимізації методів консервативного лікування ОАКС із хворих остеоартрозом кульшового суглоба були утворені чотири групи: одна - для вивчення дії глюкозаміну й хондроїтину , що структурно модифікують суглобові тканини (препарат "Терафлекс"), друга - для вивчення впливу кальцитоніну (препарат "Міакальцик") на больовий синдром і структурно-функціональні властивості тканинних структур, що утворюють кульшовий суглоб. А так само дві контрольні групи - для забезпечення максимальної об'єктивізації дослідження.
Для вивчення дії, що модифікує, глюкозаміну й хондроїтину на перебіг ОАКС було відібрано, 12 хворих із рентгенологічно верифікованим остеоартрозом кульшового суглоба I-II стадії (8 жінок і 4 чоловіка). Середній вік їх склав 57,2±2,7 року, маса тіла пацієнтів групи становила 82,7± 2,8 кг, середній ріст у групі становив 159,2±3,0 см. Хворі одержували комбінований препарат "Терафлекс", що містить в одній капсулі глюкозаміну гідрохлорид - 500 мг. і хондроїтину сульфат - 400 мг. "Терафлекс" застосовували перорально, по одній капсулі 2 рази на день, протягом 180 днів. Контрольна група складалася з 12 хворих із рентгенологічно верифікованим остеоартрозом кульшового суглоба I-II стадії. Середній вік їх склав 56,1±2,6 року, маса тіла пацієнтів групи становила 83,4±3,1 кг, середній ріст у групі становив 160,3±1,8 см. Хворі обох груп також одержували базову терапію: короткі курси НПВП, міорелаксанти, ангіотропні препарати, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури.
Дія кальцитоніну на структурно-функціональні властивості кісткової й хрящової тканини кульшового суглоба, а так само динаміку больового синдрому при остеоартрозі, вивчали в групі хворих, що складає 16 пацієнтів із рентгенологічно верифікованим остеоартрозом кульшового суглоба I-II стадії й верифікованим остеопенічним синдромом або остеопорозом. Чоловіків у групі було 5, жінок - 11.
Середній вік хворих склав 72,2±8,5 року, маса тіла пацієнтів групи становила 76,4±11,7 кг, середній ріст у групі становив 160,8±7,3 см. Хворі одержували препарат "Міакальцик" інтраназально по 200 ME через день, курсом 15 інгаляцій чотири рази на рік з інтервалом два місяці. Базову терапію препаратом "Кальцемін-Адванс" - 1 таблетка два рази на день щодня постійно.
Контрольна група складалася з 16 хворих із рентгенологічно верифікованим остеоартрозом кульшового суглоба I-II стадії й верифікованим остеопенічним синдромом або остеопорозом. Середній вік хворих склав 69,6±7,5 року, маса тіла пацієнтів групи становила 79,7±12,4 кг, середній ріст у групі становив 160,1±6,5 см.
Хворі обох груп також одержували базову терапію: короткі курси НПВП, міорелаксанти, ангіотропні препарати, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури.
Експериментальна частина дослідження виконана на 40 статевозрілих білих щурах лінії vistar, на базі віварію Державної установи "Інститут геронтології Академії медичних наук України". Дослідження проводили відповідно до правил Європейської конвенції про гуманне відношення до лабораторних тварин (European convention for the protection of vertebrate animals used for experimental and other scientific purposes, 1986). У дослідження включали щурів молодого віку (вік тварин на момент включення в дослідження - 10 міс, маса 185±5,4 г), для яких характерне активне розмноження, численний приплід, відсутність ознак стирання зубів. Щури були розділені на чотири однорідних групи по 10 особин.
Перша група - контрольна; друга - моделювання а
- Киев+380960830922