ГЛАВА 2
Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика материала
В основу исследования положены данные клинического, лабораторного,
инструментального обследования и лечения 120 больных с травматической болезнью
позвоночника и спинного мозга после оружейно-взрывных ранений, находившихся в
Сакском специализированном спинальном санатории им. академика Н.Н. Бурденко и в
отделении восстановительной нейрохирургии Сакского центрального военного
санатория им. Н.И. Пирогова в 2000-2007 году. Рассматриваемые больные
находились в промежуточном (2,46%) и позднем (97,5%) периодах.
Ранения позвоночника и спинного мозга были получены во время вооруженного
нападения — 63 (52,5%) наблюдения, во время участия в локальных военных
конфликтах — 44 (36,7%) пострадавших, в результате несчастных случаев с
использованием оружия- 12 (10%) пациентов и в одном (0,83%) наблюдении ранение
было связано с суицидальной попыткой.
Причины оружейно-взрывных ранений позвоночника и спинного мозга представлены на
рис.2.1.
На основании представленных данных следует, что для большинства пострадавших
мужчин наиболее частыми обстоятельствами ранения являлись вооруженные нападения
— 50 (50,5%) наблюдений, участие в боевых действиях — 40 (40,4%) пострадавших,
а также в результате неосторожного обращения с оружием — 8 (8,1%) человек. Для
женщин наиболее частой причиной ранений являлись вооруженные нападения — 13
(61,9%), пострадавших и несколько реже — по 4 (19,04%) наблюдения в результате
участия в военных действиях, а также при неосторожном обращении с оружием.
Рис.2.1. Причины оружейно-взрывных ранений позвоночника и спинного мозга.
В исследованной группе больных было 99 мужчин (82,5%) и 21 (17,5%) женщина.
Распределение больных по полу представлено на рис.2.2.
Рис.2.2. Распределение больных по полу.
Причины оружейно-взрывных ранений и пол пострадавших представлены в табл. 2.1
Таблица 2.1
Причины оружейно-взрывных ранений позвоночника
и пол пострадавших
Пол
Причины ОВРП
Всего
вооруженные нападения
вооруженные столкновения
несчастный случай
суицид
Мужчины
50
40
99(82,5%)
Женщины
13
21(17,5%)
Итого
63 (52,5%)
44 (36,7%)
12 (10%)
1(0,8%)
120(100%)
Среди мужчин ранения позвоночника и спинного мозга отмечались преимущественно в
молодом (21-44) — 65,7% и юношеском (15-20) 30,3% возрасте. У женщин спинальные
ранения также чаще наблюдались в молодом возрасте — 13 (61,9%) наблюдений.
Возраст и пол пострадавших представлены в табл. 2.2
Таблица 2.2
Пол и возраст больных с оружейно-взрывных ранений позвоночника
и спинного мозга
Пол
Возраст (лет)
Всего
<
15-20
21-29
30-44
45-59
> 60
Мужчины
30
42
23
99
(82,5%)
Женщины
11
21
(17,5%)
Итого
(4,2%)
32
(26,7%)
53
(44,1%)
25
(20,8%)
(3,3%)
(0,83%)
120
(100%)
Почти половина пострадавших являлись молодыми людьми (21-29 лет) — 44,1% всех
наблюдений. В возрасте 15-20 лет количество раненых было несколько ниже и
составило 32 (26,7%) наблюдения, в возрасте 30–44 года отмечалось 25 (20,8%)
пострадавших.
Относительно редко ранения позвоночника и спинного мозга наблюдались у детей до
14 лет — 5 (4,2%) наблюдений. Распределение больных по возрасту представлено на
рис.2.3.
Рис. 2.3.Распределение больных по возрасту.
Среди причин позвоночно-спинномозговых ранений по частоте следует выделить
вооруженное нападение — 63 (52,5%) пострадавших. В подавляющем большинстве
случаев в этой группе раненых использовалось огнестрельное оружие — пистолеты —
38 (60,3%) различных типов.
У 44 (36,7%) пострадавших ранения были связаны с участием в боевых действиях,
во время локальных военных конфликтов. В этой группе раненых часто
использовалось штатное огнестрельное оружие — автоматы — 27 (61,3%) наблюдений
и минно-взрывные устройства — 17 (38,6%) пострадавших.
В целом по нашим данным, 68,3% пострадавших получили травму в результате
применения штатного (боевого и служебного) ствольного оружия, 15% больных
получили ранения из нештатного оружия и в 16,7% пострадавших были ранены при
использовании минно-взрывного оружия.
Виды применяемого оружия представлены на рис.2.4.
Рис.2.4.Виды применяемого оружия.
Рассматривая причины ранений по возрастным группам, следует отметить, что у
детей на первом месте по частоте причинных факторов следуют несчастные случаи,
а также неосторожное обращении с оружием. У троих детей ранения были получены
из нештатного оружия (охотничьих ружей).
Для подростков и юношей среди причинных факторов получения ранения позвоночника
и спинного мозга на первом оказывается вооруженные столкновения — 20 (62,5%)
наблюдений. Затем по частоте следуют ранения в результате вооруженного
нападения — 10 (31,2%) наблюдений, и относительно редко ранения возникали в
результате несчастного случая — 2 (6,2%) пострадавших. Большое количество
ранений позвоночника и спинного мозга отмечается во время локальных военных
конфликтов, во время которых применяется современное стрелковое оружие с
высокими поражающими факторами и недостаточным использованием индивидуальных
средств защиты (бронежилетов).
В табл. 2.3 представлены сведения о причинах ранений с учетом возраста
пострадавших.
Таблица 2.3
Причины ОВРП с учетом возраста пострадавших
Причины
Возраст (лет)
Всего
<14лет
15-20
21-29
30-44
45-59
>60
Вооруженные нападения
10
32
18
63(52,5%)
Вооруженные столкновения
20
15
44(36,7%)
Несчастный случай
12(10%)
Суицид
1(0,83%)
Итого
32
53
25
120(100%)
В молодом возрасте среди причин ранений следует выделить вооруженное нападение
— 32 (60,3%) наблюдений.
- Киев+380960830922