ОГЛАВЛЕНИЕ
1. ВВЕДЕНИЕ....................................................4
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................7
2.1. Анатомическое и гистологическое строение органов брюшной полости собак..............................................7
2.1.1. Анатомочпопографические взаимоотношения органов брюшной полости...........................................7
2.1.2. Оценка анатомо-топографическш особенностей как необходимый фактор для выбора точки наложения пневмоперитонеума........................................16
2.1.3. Нормальная гистологическая картина органов брюшной полости..................................................17
2.2. Лапароскопия как метол изучения патологии органов брюшной полости...........................................29
2.2.1. История развития лапароскопии.......................29
2.2.2. Состояние вопроса о применении лапароскопии в ветеринарной практике.................................................32
2.2.3. Лапароскопическое оборудование и его применение в ветеринарии..............................................33
2.2.4. Использование биопсии для проведения морфологических исследований.............................................36
2.3. Патология органов брюшной полости и возможности лапароскопии в ее исследовании............................38
2.3.1. Лапароскопия и прицельная биопсия при заболеваниях печени. .........................................................38
2.3.2. Лапароскопическая диагностика опухолей органов брюшной
полости....................................................39
2.3.3 Лапароскопическая диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости........................42
2.3.4. Лапароскопия при закрытых повреждениях органов брюшной полости..................................................45
2.4. Заключение.............................................46
3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ...................................48
3.1. Материалы и методы исследовании........................48
3.1.2. Лапароскопическое исследование...
3.1.3. Обработка биопсийного материала.
49
54
58
3.2. Результаты исследования....................................60
3.2.1. Адаптация метода лапароскопии...........................60
3.2.1.1.Сравнительная оценка лапароскопической аппаратуры 60
3.2.1.2. Выбор режимов обработки и дезинфекции...............62
3.2.1.3. Приемы подготовки к лапароскопии....................62
3.2.1.4. Характеристика методов обезболивания при лапароскопическом исследовании..........................63
3.2.1.5.Характеристика показаний, противопоказаний и осложнений ........................................................65
3.2.1.6. Отработка техники лапароскопии......................67
3.2.1.7. Особенности методики при экстренных исследованиях 76
3.2.1.8. Применение пупкционной и аспирационной биопсии органов брюшной полости.................................78
3.2.2. Клинический анализ больных животных.....................80
3.2.2.1. Нозологический профиль заболеваемости мелких домашних животных................................................80
3.2.2.2. Анализ лапароскопических исследований...............83
3.2.3. Возможности лапароскопии при исследовании органов брюшной полости. Нормальная эндоскопическая картина.........85
3.2.4. Эндоскопическая семиотика заболеваний органов брюшной полости.....................................................87
3.2.4.1. Изменения в брюшине, большом сальнике и забрюшинном пространстве............................................87
3.2.4.2. Заболевания печени и желчевыводящих путей...........94
3.2.4.3 Заболевания поджелудочной железы....................103
3.2.4.4. Заболевания желудка................................105
3.2.4.5. Заболевания кишечника и брыжейки...................106
3.2.4.6. Изменения в лимфатических образованиях органов брюшной полости........................................110
3.2.4.7. Заболевания селезенки..............................112
3.2.4.8 Заболевания почек...................................115
3.2.4.9. Заболевания мочевого пузыря........................119
3.2.4.9. Заболевания мочевого пузыря........................119
3.2.4.10. Патология внутренних гениталий....................120
3.2.4.11. Анализ жидкости брюшной полости...................126
3.2.4.12. Множественные травмы органов брюшной полости 129
3.2.5. Сочетанные эндоскопические исследования................133
3.3. Обсуждение полученных результатов.........................135
4. ВЫВОДЫ........................................................ 145
5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ......................................146
6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................................147
15
Таблица 1
Топография органов брюшной полости у собаки (по 88)
Область Органы н их соотношение
Энигастрнй
Правое подреберье Печень, пилорическая часть желудка, 12-перстная кишка, поджелудочная железа, тощая кишка
Левое подреберье Печень, желудок, селезенка, тощая кишка
Область мечевидного хряща Донная часть желудка, тощая кишка
Мсзогастрий
Правый подвздох Ободочная кишка - дорсально, тощая кишка - вентрально
Левый подвздох Ободочная кишка - дорсально, тощая кишка - вентрально
Почечная (поясничная) область Почки, надпочечники, яичники, яйцеводы, рога матки, ободочная кишка
Пупочная область Тощая кишка
Гипогастрий
Правый пах Тощая кишка
Левый пах Тощая кишка
Лонная область Тело матки, мочевой пузырь
Обзор литературы
16
2.1.2. Оценка анатомо-топографических особенностей как необходимый фактор для выбора точки наложения нневмонеритонеума.
Для прижизненного изучения патологии органов брюшной полости был выбран метод лапароскопии и прицельной биопсии. С целью изучения анатомо-топографических взаимоотношений органов брюшной полости было целесообразно обратиться к литературным источникам по данному вопросу.
Для успешного проведения лапароскопии необходимо знание анатомических и топографических особенностей органов брюшной полости собак вообще и данного животного конкретно. Поэтому чрезвычайно важно начать методику лапароскопии с описания взаимоотношений органов брюшной полости. Необходимо отметить, что проведение лапароскопии, разработанное для человека, не адаптировано для животных. В связи с отсутствием в ветеринарии методики лапароскопического исследования предстояло адаптировать метод и внедрить лапароскопию как метод диагностики заболеваний органов брюшной полости у собак.
Проведение лапароскопии начинают с наложения нневмоперигонеума. В медицинской практике пункцию передней брюшной стенки чаще производят в левой подвздошной области. Это связано с тем, что заболевание редко локализуется в этой области. Для введения троакара обычно используют четыре классические точки Калька, расположенные на 3 см выше и ниже пупка и на 0,5 см вправо или влево от средней линии (75). При проведении лапароскопического обследования у собак стандартным местом прокола считается точка, расположенная по средней линии на 2-4 см ниже пупка (91). В этом месте нет каких-либо сосудистых образований и прокол осуществляется через апоневроз (белая линия живота) и брюшину. У ожиревших особей жировые отложения сальника могут помешать обзору. В этом случае прокол делают в области голодной ямки (91). При использовании стандартного доступа лапароскоп и вспомогательные инструменты вводят латерально от средней линии, проходящей между мечевидным отростком грудины и пупком (114).
Вместе с этим следует учитывать, что для введения троакара можно избирать любую точку на передней брюшной стенке, но при этом необходимо помнить о возможности повреждения надчревной артерии и вены, проходящей параллельно средней линии живота. Момент прохождения брюшной стенки при введении троакара определяется по характерному ощущению «провала» (49,75).
Как и при других видах исследований, во время лапароскопии следует придерживаться определенной последовательности. Осмотр брюшной полости проводят по часовой стрелке, начиная с правого верхнего квадрата живота.
Обзор литературы
- Київ+380960830922