2
СОДЕРЖАНИЕ
I. Введение 3
П. Обзор литературы 6
2.1. Центральная роль печени в стабилизации
гомеостаза организма 6
2.2. Патофизиология, патогенез гепатитов 16
2.3. Диагностика гепатитов 36
2.4. Общие принципы терапии гепатитов 47 Ш. Собственные исследования
3.1. Материалы и методы исследования 63
3.2. Результаты собственных исследований 64
3.2.1. Заболеваемость гепатитами 64
3.2.2. Гепатопротективная терапия
полиэтиологической печеночной недостаточности 76
IV. Обсуждение результатов исследований 119
V. Заключение 125
VI. Выводы 128
VII. Практические предложения 130
VIII. Список литературы 131
I. ВВЕДЕНИЕ
1.1. Актуальность темы
В мегаполисе условия содержания, кормление, служебное использование собак существенно отличаются от условий естественной среды. Это откладывает отпечаток на особенностях заболеваемости, длительности жизни и репродуктивных показателях.
Изучению различных аспектов динамики биохимических, функциональных нарушений у собак в связи с различными, особенно абиотическими факторами, посвящены работы многих отечественных и зарубежных исследователей, внесших значительный вклад в понимание последовательности, количественных и качественных пределов изменений при различных патологических, особенно полиэтиологических - первичных и вторичных, острых и хронических органных и системных заболеваниях.
Изучение многообразных аспектов патологии печеночной функции при заболеваниях различной этиологии особенно актуально в связи с тем, что в силу исключительных компенсаторных потенций этого органа клинические их проявления часто обнаруживаются уже в стадии тяжелых морфофункциональных нарушений, часто не поддающихся обратному развитию. Это повышает актуальность изучения патогенеза, разработки методов ранней диагностики и коррекции функционального состояния печени как основного органа стабилизации гомеостаза организма в норме и при патологии.
Цели и задачи исследования. Основной целью исследований было изучение патогенеза, научных и практических аспектов диагностики и гепатопротективной коррекции функционального состояния печени при полиэтиологических гепатитах в условиях мегаполиса.
Для выполнения поставленных целей предусматривалось решение следующих задач:
синтез жирных кислот. Их депонирование в печени регулируется гормонами гипофиза и надпочечников. Катаболизм нейтральных жиров, осуществляющийся в митохондриях, является одним из основных источников эндогенной энергии. Фосфолипиды синтезируются в печени из холина, жирных кислот, глицерина, фосфорной кислоты и других компонентов.
Агранулярной эноплазматической сетью синтезируется основная масса холестерина, источника образования стероидных гормонов, витамина Д. Холестерин поступает в кровь, выделяется он в виде производных (желчь, желчные кислоты) и самостоятельно.
Интегративной функцией печени является желчеобразование и желчевыделение. Желчь является одновременно секреторным и экскреторным продуктом печени, в основе которой имеются одновременно балластные (иногда токсичные) метаболиты и соединения, участвующие в пищеварении, способствуя ресщеплению и всасыванию пищевых компонентов из кишечника. Таким образом, в желчеобразующей функции печени сочетаются ее участие в липидном, пигментном, белковом, электролитном обменах, клиренсе крови от токсичных веществ и кишечном пищеварении (12, 12, 18, 67, 49). Желчь - изоосмотичная жидкость, состоящая из воды, электролитов, органических веществ (желчные кислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, лецитин). Различают печеночноклеточную (первичную) и протоковую фракции желчи. Первичные желчные кислоты (холевая и хенодезоксихолевая) преобразуются в результате бактериального воздействия в кишечнике во вторичные желчные кислоты (дезоксихолевая, литохолевая, урсодезоксихолевая, таурохолевая). Молостова Л.В., (1988), сообщает, что основной желчной кислотой у собак является таурохолевая (55). Синтез желчных кислот из холестерина регулируется по механизму отрицательной обратной связи.
Основные функции желчного пузыря - концентрация и депонирование желчи между приемами корма, эвакуация желчи сокращением
14
гладкомышечной стенки желчного пузыря при стимуляции холецистокинином, поддержание гидростатического давления в желчных путях. Стимулятором сократительной активности желчного пузыря служит холецистокинин, секретируемый железами слизистой оболочки 12-перстной кишки (91).
В пигментном обмене участие печени проявляется трансформацией и выделением билирубина. Источником его является гемоглобин, высвобождающийся при распаде эритроцитов. В клетках ретикулоэндотелиальной системы и купферовских клетках образуется "свободный" билирубин, который захватывается гепатоцитами, где соединяется с глзокуроновой кислотой, образуя конъюгированный ("связанный", "проведенный", "прямой") билирубин, составную часть желчи. В кишечнике билирубин желчи восстанавливается до уробилиногена, выделяемого с мочой и частично включающихся в кишечно-печеночную рециркуляцию.
Печень является ведущим органом, регулирующим и инактивирующим гормоны, биологически активные вещества - стероидные гормоны (глюкокортикостероиды, альдостерон, андрогены, эстрогены), серотонин, гистамин, катехоламины. Инактивация происходит посредством гидроксилирования, метилирования и конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами.
Важнейшей функцией печени является синтез ферментов, необходимых для обеспечения метаболических процессов. Часть печеночных ферментов поступает в кровь, где определение их специфической активности имеет высокое диагностическое и прогностическое значения.
В гепатоцитах на агранулярной плазматической сети синтезируются ферменты углеводного, липидного обменов и реакций детоксикации, а в рибосомах гранулярной плазматической сети и свободных рибосомах — ферменты белкового обмена. В митохондриях локализуются ферменты
- Київ+380960830922