2 •
СОДЕРЖАНИЕ
Стр
ВВЕДЕНИЕ...........................................4
; ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. .....................’....... 8;
1 Л.. Сократительная деятельность матки самок в
родах:......................... ........... . 8:
1.2:, Современные представления о сократительной функции матки при нарушениях родового процесса...... 17
1.3. Методы регуляции родового процесса........ З І
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 35
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:................ .35
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА РОДОВОГО ПРОЦЕССА У СУК 40
3.1 Факторы, обуславливающие динамику родового .
процесса у сук ............................... 40
3.2. Динамика нарушений течения родового процесса у . сук 48
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РОДОВОГО ПРОЦЕССА ПРИ ДИСКООРДИНИРОВАННОМ СОКРАЩЕНИИ МАТКИ -ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ
СПАЗМОЛИТИЧЕСКИХ И АНАЛГЕЗИРУІОЩИХ 61 СРЕДСТВ..............................................
4.1. Изучение влияния препарата Сенсиблекс® Вейке (БетйМех® Уеух) и пресакральной анестезии при ДСММ
в родах.......................;............................ 61
4.2. Результаты КВЧ-терапии при ДСММ родового процесса;............................................... 72
4.3. Действие препарата препарата Сенсиблекс® Вейке (БегшЫех® Уеух): в сочетании с КВЧ-терапией и
3
цресакрадьной анестезией на сократительнукт деятельность матки................................................ 78
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ............... 92
ВЫВОДЫ......................................... 106
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................... 108
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................. 109
ПРИЛОЖЕНИЯ..................................... 126
Каудальная же часть шейки матки, находится в состоянии умеренного сокращения, выполняя какое-то время запирательную функцию. К концу беременности темп активного расслабления циркулярных мышц шейки ускоряется, что обуславливает ее сглаживание и раскрытие наружного зева [67,75].
Во время беременности и в родах имеют место постоянные колебания соотношения концентрации адренергических и • холинергитических субстанций и энзимов, и их равнодействующая в конкретный момент определяет степень возбудимости гладкомышечной клетки [54, 98]. .
Различия в плотности размещения симпатических (адренергических) и парасимпатических (холинергических) медиаторов, в продольно и цир-кулярно расположенных пучках имеют огромное значение для физиологии миометрия [1,3]. ' *• .;*••• ' .*
Поперечное возбуждение симпатической и парасимпатической систем вызывает сокращение продольно расположенных мышечных пучков; матки при одновременном активном расслаблении циркулярных и спиралеобразных мышечных пучков, что и вызывает эффект постепенного раскрытия шейки матки и продвижения плода но родовому каналу [69].
Таким образом, раскрытие наружного зева происходит вследствие активных перистальтических сокращений, при которых сокращаются не только продольные, но и циркулярные мышцы, и притом — в разное время. Расслабление циркулярных мышц с достаточным их удлинением обуславливает раскрытие маточного зева до тех пор, пока сохраняются координированные - перистальтические сокращения. Эти сокращения безболезненны как во время беременности, так и в течение родового акта, до нарушения этого процесса [60]. •
Преобладание тонуса парасимпатической нервной системы над симпатической усугубляет дискоординировашшй характер схваток, вызывая появление сегментарного спазма циркулярных мышц и дистоции шейки матки [61, 67, 77].
Установлены интересные данные о том, что при прерывании связи с высшими отделами нервной системы периферические центры вегетативного звена могут самостоятельно выполнять регулирующую функцию. Ситуация такого рода может иметь место, например, в результате комбинированной симпатоэктомии и парасимпатикоэктомии, приводящей к автономии матки: изолированная от высших центров, но с постганглионарными волокнами, продуцирующими медиаторы, матка способна к перистальтическим сокращениям.
Из клинической практики известны случаи, когда роды происходили с поперечным перерывом спинного мозга и в первые минуты после клинической смерти [34, 81].
Соматическая - чувствительная (афферентная) — нервная система представлена на периферии различными чувствительными рецепторами. По форме чувствительные рецепторы разделяют на инкапсулированные и свободные (кустиковые, клубочковые) По физиологическим и биохимическим свойствам обнаружены хемо-, термо-, механо-, ангио- и болевые рецепторы. От каждого чувствительного рецептора отходят мякотные волокна, покрытые миелиновой оболочкой для изоляции их от окружающих тканей и от проходящих рядом нервных волокон вегетативной нервной системы [56, 58].
Повреждения (химические, механические) миелиновых оболочек и чувствительных рецепторов при патологических родах и при воспалительном процессе являются причиной тяжелых осложнений и заболеваний.
Как известно, чувствительные нервные волокна, образующие рецепторные окончания в органе, являются периферическими ветвями пссвдоуниполярных нейронов межпозвоночных ганглиев (четвертого -пятого поясничных и первого — четвертого крестцовых). Центральные ветви образуют задние корешки и входят в спинной мозг. Основные волокна поднимаются в составе спинно-таламического пучка в головной мозг, образуя восходящий чувствительный путь [56]. Через систему про-
- Київ+380960830922