Морфофункциональные изменения органокомплекса таза и тазовых конечностей собак при переломах седалищной кости : экспериментально-морфологическое исследование

2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ................................................... 4
1. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОКОМПЛЕКСА ГАЗА И ТАЗОВЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ IЮВРЕЖДЕНИЯХ (обзор литературы).............. 10
1.1. Патогенез травм нервнососудистых образований при повреждениях таза и условия заживления переломов седалищной кости 10
1.2. Морфофункциональные изменения периферических нервов и скелетной мускулатуры..................................... 14
1.3. Репаративная регенерация костей таза у собак......... 23
2. МА ТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................ 27
2.1. Экспериментальный материал и технические средства.... 27
2.2. Методы исследования.................................. 31
3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБЛАСТИ ТАЗА И ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ СОБАКИ.................... 44
3.1. Анатомические характеристики органокомплекса области таза и тазовой конечности........................................ 44
3.2. Анатомо-топографическое обоснование модели перелома и механизмов смещений костного фрагмента седалищной кости при её двойной остеотомии.................................. 55
4. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ТАЗОВЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ СОБАКИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ СЕДАЛИЩНОЙ КОСТИ........................................ 60
4.1. Неврологическая семиотика при переломах седалищной кости у собак в разных условиях заживления........................ 60
4.2. Исследование биоэлектрической активности мышц тазовых конечностей................................................. 63
5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПАРАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ СЕДАЛИЩНОЙ КОСТИ И ПРИЛЕЖАЩИХ МЯГКОТКАННЫХ СТРУКТУР.................... 69
3
5.1. Патологоанатомические исследования изменений костных и мягкотканных структур таза и тазовых конечностей........... 69
5.2. Рентгеноморфологические исследования репарации переломов тела и ветви седалищной кости.............................. 74
5.3. Гистологические исследования деструктивно-репаративных изменений седалищного нерва................................. 102
5.4. Гистологические исследования полусухожильной, полупере-пончатой и квадратной мышц бедра.......................... 118
5.5. Ошибки и осложнения в ходе эксперимента.............. 124
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ...................... 127
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................ 138
ВЫВОДЫ.................................................... 139
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА1 {ИИ............................... 141
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................ 143
ПРИЛОЖЕНИЕ................................................ 169
16
по медицине и ветеринарии за последнее десятилетие чаще всего упоминается классификация, предложенная Н.Г Зеббоп.
Дисфункция периферических нервов может быть временной или постоянной, и это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Сомнительный или осторожный прогноз при неврологических расстройствах функции нерва может повлиять на решение владельца собаки лечить или нет переломы таза. 11олная сенсорно-моторная невропатия представляет неблагоприятный прогноз, а в отношении частичной невропатии - восстановление возможно в 50% случаев. При обследовании группы животных, из которых 11% имели повреждения неврологическою характера, самыми частыми аномалиями были снижение кожной чувствительности у 76% и недостаточная двигательная активность у 44%. Авторы сообщают о восстановлении неврологической функции седалищного нерва после травмы таза, при которой у 73 % наблюдаемых животных оно наступало через 12 месяцев [160].
Функциональный дефицит седалищного нерва изнурителен. Даже после физиотерапии только у некоторых животных происходит компенсация поврежденного нерва [173].
При поражении периферической нервной системы возникает нейрогенная мышечная атрофия. Как и другие виды атрофий - нейрогенная может быть обратимым процессом в том случае, если вызывающие её причины устраняются, а сами атрофические изменения не достигают высокой степени. В органах, состоящих главным образом из клеток, неспособных к митотическому делению (центральная нервная система, скелетная мускулатура), патологический вид атрофии является необратимым процессом [1].
Гистологические признаки нейрогенной мышечной атрофии проявляются в виде групповой атрофии мышечных волокон и увеличения числа сарколемных ядер. Для сильно выраженной атрофии характерны цепочки ядер, а для слабо выраженной - группы ядер, центрально располо-
17
женные. Также характерно наличие большого количества структурно-измененных мышечных волокон [89].
При неполной атрофии мышцы регенерация и фагоцитоз выражены умеренно. В атрофированных пучках мышечных волокон отсутствуют признаки фагоцитоза и регенерации, преобладает жировая и соединительная ткань [1]. В 60-е годы XX века было указано на патогенетическую роль ишемии, являющейся следствием разрастания фиброзной ткани около капилляров, гиперплазии средней и внутренней оболочки мелких артерий и капилляров [175].
Существенная роль в изменениях структур тканей после травм периферических нервов принадлежит сосудистой системе и установлено, что любой нейродистрофический процесс протекает со значительным участием микроциркуляции. Регуляция нервной трофики тканей, микроциркуляции и транскапиллярного обмена представляет собой единый интегральный процесс, осуществляющийся в функциональных элементах органа. Повреждение одного или нескольких звеньев такого процесса приводит к развитию нервной дистрофии [141].
Структурное восстановление седалищного нерва с изучением процессов репарагивной регенерации нервных волокон, изменение их количества, диаметров и миелинизации в динамике после различных видов повреждений являются предметом научного интереса с 70-х годов прошлого века и по сегодняшний день [27, 91, 93, 98, 208, 209]. Известны исследования по изучению особенностей репарации нервного ствола при удлинении конечности, а также после наложения эпи-периневрального шва в различных условиях [18, 19, 108, 148-150].
В отечественной научной литературе имеются сообщения о количественном изучении периферических нервов экспериментальных животных (крыс) при его локальном замораживании, передавливании и бесшовном соединении с помощью артериального сосуда [90]. Авторы определили в периферических нервах интактных животных долю толстых