Оглавление
Стр.
Введение 4
1. Обзор литературы: 8
1.1. Принципы применения диагностического
ультразвука в медицине 8
1.2. Клиническая картина пиелонефрита 13
1.2. Лабораторно-клинические методы диагностики
пиелонефрита 21
1.3. Биохимические показатели сыворотки крови и
мочи животных при заболевании пиелонефритом 26
1.5. Ультразвуковая диагностика пиелонефрита 29
1.6. Лечебные мероприятия при пиелонефрите 40
2. Собственные исследования 46
2.1. Материалы и методы исследования животных 46
2.2. Результаты клинических и лабораторных
исследований больных пиелонефритом 49
2.2.1. Результаты клинического обследования 49
2.2.2. Результаты лабораторно-клинических исследований 55
2.2.3. Результаты биохимических исследований
сыворотки крови и мочи 83
2.3. Результаты ультразвукового исследования
почек собак больных пиелонефритом 102
3. Обсуждение результатов исследования 146
3.1. Обсуждение результатов лабораторно-клинических
исследований крови и мочи, больных пиелонефритом
собак и их изменений в процессе лечения 146
2
Стр.
3.2. Обсуждение результатов биохимических исследований сыворотки крови и мочи, больных
пиелонефритом собак и их изменений в процессе лечения 163
3.3. Обсуждение результатов ультразвукового исследования почек у собак больных
пиелонефритом до и после лечения 172
4. Выводы 180
5. Практические предложения 182
6. Список литературы 183
Список сокращений
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ГТТ - гамма-глутамилтрансфераза
КМД - кортико-медуллярная дифференцировка
ЛПИ - лоханочно-паренхиматозный индекс
МВП - мочевыводящие пути
МКБ - мочекаменная болезнь
МПИ - медулло-паренхиматозный индекс
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОсПН - острый пиелонефрит
ПН - пиелонефрит
СОЭ - скорость оседания эритроцитов УЗИ - ультразвуковое исследование Хр11Н - хронический пиелонефрит ЦЭК - центральный эхокомплекс
3
предстательной железы, характеризуются более выраженными местными проявлениями, в виде болезненности в области топографического положения почек, носящей постоянный характер. Застой мочи и ее инфицирование приводит к более выраженному проявлению интоксикации организма. Повышается температура тела удерживающаяся на 2-3° С выше нормы, усиливается общая слабость, развивается адинамия, появляется жажда.
«Почечные» симптомы, прежде всего боль в поясничной области, в той или иной степени присутствует у каждого больного. По данным А.Н. Шпигеля, (1970) болевые ощущения в поясничной области наиболее частая жалоба больных и отмечается она в 87,0% обращений к урологу по поводу ПН. Г.Ф. Лаптева, (1992) указывает на регистрацию болей у заболевших ПН в 41,2% случаев. Болезненность может быть различной выраженности от приступов колик (вторичный ПН) до ощущения постоянного давления, напряжения или стягивания в поясничной области. Для этих болей типично отсутствие связи с движением тела, они усиливаются при иоколачивании тканей в проекции почек (симптом Пастернацкого).
Б.И. Шулутко, (2002); Ю.Д. Глухов, (1982) связывают эти боли с растяжением лоханки при нарушении уродинамики, мотивируя это тем, что восстановление оттока мочи смягчает описанные неприятные ощущения. Сообщается также об усилении болей, связанных с переходом воспаления на капсулу почки (перинефрит) и околопочечную клетчатку (паранефрит). Возможно, истинным источником болей является фиброзная капсула почек, испытывающая растяжение и при воспалительном отеке паренхимы и при развившемся паранефрите и в случае перехода воспаления на окружающие ткани (Пытель А .Я., Голигорский С. Д., 1977; Минкин Р.Б., 1990).
При пальпации отмечается болезненность на стороне поражения, напряжение мускулатуры брюшной стенки в поясничной области из-за
19
которой прощупать почку даже при значительном ее увеличении не всегда удается.
Хронический пиелонефрит (ХрПН) клинически проявляется под «масками» различных заболеваний. Симптоматика зависит от формы и стадии болезни, особенности его течения, нарушения проходимости мочевыделительных путей.
Латентная форма ХрПН отмечается примерно у 15,0% больных, характеризуется чрезвычайной скудностью клинических проявлений. Основные жалобы - общая слабость, быстрая утомляемость, реже повышение температуры тела до субфебрильных цифр, преимущественно в вечерние время суток (Пелещук А.П., 1973).
Начальная стадия ХрПН в активной фазе (рецидивирующая форма) воспаления встречается в 80,0% случаев. Проявляется легким недомоганием, адинамией по утрам, тупыми болями в поясничной области, легким познабливанием.
На более поздних стадиях ХрПН не только активная и латентная, но и фаза ремиссии проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита. Снижение функции почек приводит к развитию симптомов ХПН: жажде, сухости слизистой оболочки ротовой полости (появление тягучей слюны) истощению, обезвоживанию и т.д. Кожные покровы становятся бледными, суховатыми, желтовато-серого оттенка. Нередкими симптомами пиелонефрита являются анемия и гипертония. Одышка проявляется при умеренной физической нагрузке, чаще всего обусловлена анемией. Артериальная гипертензия при ХрПН характеризуется высокими цифрами диастолического давления (Лопаткин
H.A. и др., 1995).
Как видно из приведенных литературных сведений клиническая картина пиелонефрита своеобразна и в тоже время нетипична. Для своевременного и правильного распознавания заболевания, ветеринарному врачу необходимо обладать глубокими познаниями в различных областях
20
- Київ+380960830922