2
ОГЛАВЛЕНИЕ
1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ...................................4
2 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..............................................8
2.1 Травматические повреждения кожи и морфологические особенности раневого процесса..............................8
2.2 Современные представления о строении и функции тимуса,
его реакциях на различные патологические состояния...........17
2.3 Механизмы действия низкоинтенсивного излучения на биоткани и функциональные системы живых организмов................25
2.4 Применение красного света для стимуляции репаративных процессов, особенности его воздействия на вилочковую железу. .. .32
3 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИИ...............................40
4 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ................................................49
4.1 Результаты морфофункциональных исследований кожи.........49
4.1.1 Морфофункциональные изменения кожи мышей контрольной группы при термической травме........................49
4.1.2 Морфофункциональные изменения в зоне раневого дефекта кожи мьипей при воздействии на рану светодиодным излучением красного спектра света (СДИКСС)...........61
4.1.3 Морфофункциональные изменения в зоне раневого дефекта кожи мышей при воздействии СДИКСС на
область проекции тимуса...................................72
4.2 Состояние тучных клеток кожи в процессе заживления после термической травмы при различных
способах воздействия СДИКСС..................................81
4.3 Исследование влияния светодиодного излучения на
степень эпителизации раневой поверхности кожи................89
4.4 Показатели периферической крови мышей....................92
4.4.1 Исследование влияния светодиодного излучения
на показатели лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) 92
4.4.2 Состояние кислородного метаболизма сегментоядерных лейкоцитов...........................................102
4.5 Стереометрическая характеристика тимуса мышей при различных способах воздействия СДИКСС........................115
4.6 Исследование влияния СДИКСС на морфофункциональное состояние мастоцитов тимуса....................:...118
5 ЗАКЛЮЧЕНИЕ..............................................129
6 ВЫВОДЫ..................................................138
7 ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ................................140
8 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................141
9 ПРИЛОЖЕНИЯ............................................. 166
16
в постожоговых нарушениях принадлежит полиморфно-ядерным лейкоцитам. С одной стороны, нейтрофилы оказывают выраженное положительное воздействие на течение посггравматического процесса. Они осуществляют эрадикацию патогенных микроорганизмов в поврежденных тканях (Саркисов Д. С., 1987). Посредством содержащихся в этих клетках миелопероксидазы, обеспечивается антиоксидантная защита организма (Koller М., 1988), а непосредственно в ране они способны регулировать процессы репарации кожи и подлежащих структур (Каем Р. И., 1995; Саркисов Д. С., 1986). С другой стороны, их гиперактивное состояние, обусловленное системным действием бактериального эндотоксина, несет в себе и отрицательные моменты. Нейтрофилы периферической крови после ожоговой травмы накапливаются также в первично интактных органах и тканях вне очага повреждения. Посредством протеолитичсских ферментов, нейтрофилы разрушают ткани организма, что приводит к синдрому мулы иорганных повреждений (Hansbrough J. et al., 1996).
К отличительным особенностям процессов заживления термических ожогов кожи следует отнести торможение лецкоцптарцо- макрофагальной реакции на ранних стадиях воспаления (Алиев О. М., 1986), инфицирование ран с формированием широкой зоны вторичного некроза, часто поражающего подкожно- жировую клетчатку и слои глубоких мышц (Неулыбин В. И., 1990; Семочкин С. В., 1999), длительную задержку нормализации сосудистотканевой проницаемости (Серов В. В., Пауков В. С., 1995). Характерно также торможение развития капилляров и фибробластов грануляционной ткани, что является причиной гиперпродукции коллагена и раннего неравномерного склероза, свойственных хроническому течению воспалительной реакции (Аничков И. II. и др., 1951). Все указанные изменения происходят на фоне угнетения активности клеток лимфоидно- гистиоцитарного ряда и развития вторичной иммунной недостаточности, сопровождающимися деструктивными изменениями в лимфоидных органах (Бабаева А. Г. с соавт., 1995; Долгушин И. И., 1990; Захаренко О. М., 1986).
17
Таким образом, для реализации новых подходов к решению проблемы местного лечения термических повреждений необходимо искать методы, снижающие вероятность инфекционных осложнений, увеличивающие фагоцитарную активность лейкоцитов и стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет.
2.2 Современные представления о строении и функции тимуса, его реакциях на различные патологические состояния
По современным представлениям тимус (вилочковая железа) является лимфоэпителиальным органом, в'котором происходят основные этапы созревания и дифференцировки костномозговых дериватов Т- лимфоцитов. Кроме того, тимус регулирует дпфференцировку Т- лимфоцитов в периферических органах иммуногенеза, а также способствует координации различных популяций Т- лимфоцитов и макрофагов в иммунных реакциях (Вершигора А. Е., 1990; Ивановская Т. Е., Зайратьянц О. В. и др., 1996; Burnet F. М., 1970; Scol-lay R. ct al., 1978; Schiebler Т. Н., Peiper U., 1984).
Анатомия и гистофнзиология вилочковой железы изучены в достаточной степени. У млекопитающих тимус расположен за грудиной и состоит из двух ассиметричных, уплощенных в переднее - заднем направлении долей, окруженных капсулой и связанных между собой рыхлой соединительной тканью. Отходящие от капсулы соединительнотканные ссп гы разделяют его паренхиму на дольки, которые однако достигают только кортико- медуллярной границы, а в центральной части долей тимуса мозговое вещество остается непрерывным (Агеев А. К., 1973; Кемилева 3., 1984; Kendall М., 1990).
Паренхима вилочковой железы состоит из эпителиальных клеток, которые образуют подобие синцития, тимоцитов и макрофагов. Соединительнотканая капсула и трабекулы содержат макрофаги, тканевые базофилы, немногочисленные плазматические клетки и гранулоциты, расположенные, главным образом, иериваскулярно.
- Київ+380960830922