РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Загальна характеристика обстежених хворих
Обстежені хворі з ревматизмом перебували на лікуванні в ревматологічному відділенні Донецького обласного клінічного територіального медичного об`єднання. В процесі обстеження було виключено пацієнтів з ознаками вторинного інфекційного ендокардиту на тлі ревматичних вад серця.
Під нашим спостереженням перебувало 115 хворих у віці від 15 років до 61 (в середньому 44,0±1,03 року), серед яких було 32 (27,8%) чоловіків і 83 (72,2%) жінки відповідно віком 38,9±2,23 року і 41,8±1,13 року (S=1?16? р=0,245; F=0,66, р=0,071). Представники різної статі не відрізнялися між собою і за віковими групами (?2=3,36, р=0,339), що знайшло своє відображення в табл. 2.1
Таблиця 2.1
Розподіл хворих різної статі за віком
СтатьВсьогоВік (роки)<2020-4041-60>60абс.%абс.%абс.%абс.%
Чоловіки
Жінки
32
83
15,6
6,0
30
25,0
36,2
18
46
56,3
55,4
3,1
2,4
Разом
115
10
8,7
38
33,0
64
55,7
2,6
Тривалість захворювання у чоловіків складала 14,1±1,99 року, а у жінок - 17,2±1,31 року (S=1,33? р=0,182; F=1,12, р=0,370). Як видно з табл. 2.2, представники різної статі не мали між собою відмінностей за тривалістю патологічного процесу.
Таблиця 2.2
Розподіл хворих різної статі за тривалістю захворювання
СтатьВсьогоТривалість захворювання (роки)<1010-20>20абс.%абс.%абс.%
Чоловіки
Жінки
32
83
16
30
50,0
36,2
20
18,8
24,1
10
33
31,3
39,8
Разом
115
46
40,0
26
22,6
43
37,4
42,6% обстежених були інвалідами 2-ої групи, 23,5% - робітниками, 15,7% - службовцями, 8,7% - непрацюючими, 7,0% - склали ті, що вчаться, 2,6% - пенсіонери. Робітники і ті, хто вчиться, частіше зустрічалися серед чоловіків (відповідно ?2=4,85, р=0,028 і ?2=5,15, р=0,023). Ці дані знайшли своє відображення в табл. 2.3.
Як свідчить табл. 2.4, хворі різної статі мало відрізнялися між собою за ступенем активності патологічного процесу (?2=6,64, р=0,084). В цілому активний ревматизм установлено в 94,8% спостережень, причому серед чоловіків - у 90,6%, а серед жінок - у 96,4%. Необхідно зазначити, що високий ступінь активності патологічного процесу відмічено у 12,5% чоловіків і 2,4% у жінок (?2=4,76, р=0,029).
Таблиця 2.3
Розподіл окремих професійних груп хворих за статтю
Соціальне положення
Всього
(n=115)
Стать
?2р
чоловіки
(n=32)
жінки
(n=83)
абс.%абс.%абс.%
27
18
10
49
23,5
15,7
7,0
2,6
8,7
42,6
12
37,5
9,4
15,6
9,4
28,1
15
15
40
18,1
18,1
3,6
3,6
8,4
48,2
4,85
1,32
5,15
1,19
0,03
3,80
0,028
0,250
0,023
0,276
0,872
0,051
Примітка. 1 - робітники, 2 - службовці, 3 - учні, 4 - пенсіонери, 5 - непрацюючі, 6 - інваліди.
В різних комбінаціях мітральну недостатність діагностовано у 97,4% хворих, мітральний стеноз у - 48,7%, аортальну недостатність - у 67,8%, аортальний стеноз - у 13,0%, трикуспідальну недостатність - у 12,2%. Мітральні вади серця були здебільшого властиві жінкам, а аортальні - чоловікам (табл. 2.5, рис. 2.1). Так, відмінності щодо мітральної недостатності склали ?2=7,99, р=0,005, мітрального стенозу - ?2=27,4, р<0,001, аортальної недостатності - ?2=5,56, р=0,018, аортального стенозу - ?2=8,89, р=0,003, трикуспідальної недостатності - ?2=3,90, р=0,048.
Таблиця 2.4
Розподіл хворих різної статі за ступенем активності
патологічного процесу
СтатьВсього
Ступінь активності
0ІІІІІІабс.%абс.%абс.%абс.%
Чоловіки
Жінки
32
83
9,4
3,6
23
71
71,9
85,5
6,3
8,4
12,5
2,4
Разом
115
5,2
94
81,7
7,8
5,2
Таблиця 2.5
Розподіл хворих на ревматизм за вадами серця
Вада серця
Всього
(n=115)
Стать
?2р
чоловіки
(n=32)
жінки
(n=83)
абс.%абс.%абс.%
МН
МС
АН
АС
ТН
112
56
78
15
14
97,4
48,7
67,8
13,0
12,2
29
27
90,6
9,4
84,4
28,1
21,9
83
53
51
100,0
63,9
61,5
7,2
8,4
7,99
27,4
5,56
8,89
3,90
0,005
<0,001
0,018
0,003
0,048
Рис. 2.1. Частота окремих вад серця у хворих чоловіків та жінок.
Примітка. 1 - МН, 2 - МН+МС, 3 - МН+АН, 4 - МН+МС+АН,
5 - МН+АН+АС, 6 - МН+МС+АН+АС, 7 - МН+ТН, 8 - МН+АН+ТН,
9 - МН+МС+АН+ТН, 10 - АН, 11 - АН+ТН, 12 - МН+АН+АС+ТН.
У хворих жінок частіше виявляли ізольовану мітральну недостатність (?2=4,29, р=0,038) і комбіновану мітральну ваду з аортальною недостатністю (?2=11,5, р=0,001), а в чоловіків - мітральну та аортальну недостатності (?2=18,7, р<0,001), ці ж вади в поєднанні з аортальним стенозом (?2=6,82, р=0,009), аортальну і трикуспідальну недостатності (?2=5,28, р=0,022). Такі дані представлено на рис. 2.2.
Відносна значущість мітральних вад серця у чоловіків склала 20,6%, а в жінок - 76,2% тоді як аортальних - відповідно 46,1% і 11,2%. Мітральний стеноз є високоспецифічною вадою для жінок (87,2%), а аортальний стеноз і трикуспідальна недостатність - для чоловіків (відповідно 79,6% і 72,3%) (табл. 2.6).
Рис. 2.2. Відмінності частоти окремих вад серця у хворих чоловіків та жінок.
Примітка. 1 - МН, 2 - МН+МС, 3 - МН+АН, 4 - МН+МС+АН,
5 - МН+АН+АС, 6 - МН+МС+АН+АС, 7 - МН+ТН, 8 - МН+АН+ТН,
9 - МН+МС+АН+ТН, 10 - АН, 11 - АН+ТН, 12 - МН+АН+АС+ТН.
Таблиця 2.6
Інформативність окремих вад серця у чоловіків та жінок (%)
Вади серцяСтатьчоловікижінкиЧСЗЧСЗ
МН
МС
АН
АС
ТН
90,6
9,4
84,4
28,1
21,9
47,5
12,8
57,9
79,6
72,3
20,4
0,2
28,3
17,8
11,5
100,0
63,9
61,5
7,2
8,4
52,5
87,2
42,1
20,4
27,7
27,6
48,6
10,9
0,3
0,7
Примітка. Ч - чутливість ознаки, С - специфічність ознаки, З - значущість ознаки.
У табл. 2.7 подано дані про частоту розвитку відносних