РАЗДЕЛ 2
ОБЩИЕ МЕТОДИКИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика наблюдавшихся больных
Для выполнения поставленных в работе задач обследовано 162 женщины, из них -
131 больная с внутрибрюшным кровотечением, причинами которого явились
внематочная беременность и апоплексия яичника. Все обследованные были разделены
на 2 клинические группы:
I – контрольная (К) – составили 31 практически здоровая женщина
репрезентативного возраста;
II – основная (О) – представлена 131 женщиной с клиникой внутрибрюшного
кровотечения.
Анализ возрастного состава обследованных с клиникой внутрибрюшного кровотечения
показал, что большинство женщин (89,3%) находилось в возрасте 18–35 лет, что
соответствует наиболее активному репродуктивному возрасту (табл.2.1).
Таблица 2.1
Возрастной состав обследованных женщин
Группы
ВОЗРАСТ
(лет)
Всего
до
18
18 –20
21- 25
26-30
31-35
36-40
старше
40
ВБ
10
19
17
58
Продолжение табл.2.1
Группы
ВОЗРАСТ
(лет)
Всего
до
18
18 –20
21- 25
26-30
31-35
36-40
старше
40
АЯ
18
29
13
73
Всего:
22
39
32
24
131
Минимальное количество случаев составили женщины до 18 и старше 36 лет. Однако
имеется некоторое различие в варьировании возрастного состава обследованных в
зависимости от установленного диагноза (рис. 2.1).
Рис. 2.1. Варьирование возрастного состава женщин в зависимости от диагноза
Из рисунка 2.1 видно, что максимальное количество случаев внематочной
беременности приходится на более старший возраст (26-35 лет), в то время как
для апоплексии яичника большинство случаев выпадает на более молодой возраст
(21-25). Это, по-видимому, можно объяснить возрастанием частоты воспалительных
процессов в маточных трубах, а также снижением иммунной защиты организма в
более старшем возрасте.
Необходимо отметить, что довольно часто в группе обследуемых лиц
регистрировались гинекологические воспалительные заболевания. С наибольшей
частотой встречались: хронический аднексит – 38,9% обследованных, несколько
реже – эрозия шейки матки (14,5%) и кольпит – 7,6% (табл.2.2).
Таблица 2.2
Частота встречаемости перенесенных воспалительных гинекологических заболеваний
у лиц основной группы
Заболевания
Количество
женщин
ВБ
АЯ
- хронический аднексит
26
25
- кольпит
- гонорея
- метроэндометрит
Продолжение табл. 2.2
Заболевания
Количество
женщин
ВБ
АЯ
пельвиоперитонит
эрозия шейки матки
11
-количество “диагнозов” на 1 женщину
5,8
5,1
Проведенное сопоставление с группой контроля показало, что женщины из основной
группы практически в 4 раза чаще болели гинекологическими заболеваниями
воспалительного генеза; 61% из них проходили лечение повторно по поводу данного
заболевания в условиях стационара, что является косвенным свидетельством
формирующегося иммунодефицита как при апоплексии яичника, так и при внематочной
беременности.
Также из анамнеза жизни удалось выяснить, что большинство женщин основной
группы в прошлом перенесли или были больны на момент курации хроническими
соматическими заболеваниями (табл. 2.3).
Таблица 2.3
Распространенность соматических заболеваний у обследованных женщин основной
группы
Заболевания
Количество
женщин
ВБ
АЯ
- грипп
58
73
- хронический бронхит
- хронический гастрит
- болезнь Боткина
11
12
- ВИЧ – инфицирование
- хронический пиелонефрит
-другие соматические заболевания
У всех обследованных больных в анамнезе имел место грипп, а также 23 пациентки
(17,6%) перенесли болезнь Боткина (11 – с ВБ и 12 – с АЯ). Почти треть
обследованных больных имели в анамнезе указания на перенесенные в прошлом
оперативные вмешательства (табл.2.4), причем с наибольшей частотой в обеих
группах была отмечена аппендэктомия (15,5% при ВБ и 17,8% – при АЯ).
Таблица 2.4
Частота перенесенных оперативных вмешательств
у женщин основной группы
Оперативные
вмешательства
Количество
женщин
Всего
ВБ
АЯ
- аппендэктомия
13
22
тонзилэктомия
кесарево сечение
внематочная беременность
- апоплексия яичника
-другие оперативные
вмешательства
Таким образом, в целом по группе у 16,8% обследованных женщин была произведена
аппендэктомия, что можно рассматривать как предрасполагающий фактор к развитию
АЯ и ВБ. Это обусловлено едиными патогенетическими механизмами в возникновении
воспалительного процесса в червеобразном отростке и правом яичнике.
Характеристика менструальной функции представлена в табл.2.5.
Таблица 2.5
Характеристика менструальной функции у обследованных
женщин основной группы
Возраст наступления месячных
(лет)
Количество
женщин
- 11 – 14
114
- 15 – 16
11
- 17 – 18
Исходя из данных табл.2.5 видно, что менструальная функция у большинства
пациенток установилась сразу в возрасте 11 – 14 лет (87%), у 8,4% менархе
наблюдались в возрасте 15 – 16 лет, т.е. у 95,4% имело место своевременное
наступление менархе, средний возраст которых в основной группе составил 11,8 –
13,4 лет, и только у 4,6% месячные наступили с опозданием. У 3 женщин основной
группы в анамнезе имели место ювенильные кровотечения, у 11 – дисфункциональные
маточные кровотечения репродуктивного возраста и у 17 – другие нарушения
менструального цикла (табл.2.6).
Таблица 2.6
Характе