РОЗДІЛ 2
ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ СТАВЛЕННЯ ДО ЗАХВОРЮВАННЯ ХВОРИХ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ РІЗНОГО ВІКУ
В цьому розділі представлено обгрунтування методичних основ діагностики психологічних особливостей хворих на рак молочної залози, акцент якої робився на вивченні особистісної сфери таких хворих, а не пізнавальної, а саме суб'єктивному ставленні до хвороби, рівні депресії та оцінці рівня якості життя. На основі застосування раніше існуючих та модифікованих діагностичних методик нами були визначені вікові особливості ставлення до захворювання хворими на рак молочної залози з метою розробки та впровадження в практику певних психолого-дидактичних засобів реабілітації відносно вивчених психологічних особливостей кожної вікової групи хворих (35-45 років, 46-55 років, 56 і більше років).
Дослідження проводилось на базі Київської міської онкологічної лікарні (відділення раку молочної залози). На даний час пріоритетними напрямками онкологічної медицини є рак шлунку, шийки матки та молочної залози, що пов'язано з їх більшою кількісною розповсюдженістю в Україні. Групою досліджуваних були обрані хворі на рак молочної залози, оскільки саме вони вирізняються найбільш вираженими психологічними проявами, які пов'язані не тільки з наявністю лікування злоякісного пухлинного процесу, а й з вираженим косметичним дефектом - видаленням молочної залози. Вибір таких досліджуваних обумовлений ще й тим, що саме хворі на рак молочної залози, на думку О.В. Асєєва [10], найбільш схильні до формування груп з метою взаємопідтримки. Це зумовлює характер мотиваційної сторони особистості хворої, що підштовхує її до ефективного спілкування з волонтерами (жінками, які перехворіли на рак молочної залози і безкоштовно підтримують хворих в стаціонарі) та психологом, а значить сприяє більш результативній психологічній реабілітації.
В зв'язку з локолізацією злоякісного новоутворення всі досліджувані були жіночої статі. Освітній рівень абсолютної більшості хворих був середній та вищий. Вік хворих коливався від 35 до 73 років. Незважаючи на те, що рак молочної залози дігностується у жінок, починаючи з 18 років, нами був обраний саме такий віковий період в зв'язку з тим, що більша частина хворих, яка лежить в стаціонарі, має вік від 35 до 73 років. Вивчення досить великого вікового періоду надало нам можливості визначити психологічні особливості ставлення до захворювання хворих на рак молочної залози різних вікових груп, серед яких: 35-45 років, 46-55 років, 56 і більше; а значить розробити певні психолого-дидактичні засоби реабілітації для кожної з них. Поділ саме на такі вікові групи був зроблений на основі дослідження характеру емоційних переживань, які виникають у хворих на рак молочної залози внаслідок появи захворювання (див. анкету, стор. 115). 150 хворим різного віку була запропонована анкета з певним рядом емоційних переживань (страх зміни стосунків з іншими людьми, страх бути тягарем для близьких, страх болю, можливої непрацездатності, смерті, порушень стосунків з чоловіком, страх повторення хвороби, хвилювання з приводу свого зовнішнього вигляду), серед яких вони повинні були вибрати ті, які найбільше їх турбують. В результаті цього дослідження було визначено, що жінки від 35 до 45 років найбільше хвилюються з приводу майбутнього зовнішнього вигляду та порушення стосунків з чоловіком (особистісних та сексуальних); жінки від 46 до 55 років частіше концентрують свою увагу на втраті працездатності, зміні стосунків з людьми та боязні бути тягарем для близьких; у хворих від 56 до 73 років переважає страх самотності, смерті, а також страх бути тягарем для інших. Цікаво те, що переважну більшість жінок незалежно від їх віку хвилює страх повторення хвороби.
Психологічне дослідження проводилося в умовах стаціонару та поза його межами, при цьому були створені експериментальна та контрольна група хворих на рак молочної залози, кожна з яких мала 3 підгрупи, що розподілялися за віком та мали в своєму складі по 15 хворих. Наше діагностичне дослідження складалося з двох етапів: перед операцією та через півроку після неї.
2.1. Розробка та обгрунтування методичних основ діагностики психологічних особливостей хворих на рак молочної залози.
У виборі діагностичних методів дослідження ми орієнтувалися як на аналіз даних, що існують в літературі, так і на власний досвід. Методи підбиралися таким чином, щоб, з однієї сторони, їх результати найбільш повно доповнювали картину психологічного стану особистості під час хвороби, а з іншої - могли вказувати на вибір та застосування певних психолого-дидактичних засобів з метою покращення стану хворої. Акцент діагностичного дослідження був зроблений на вивченні таких психологічних особливостей особистості, як суб'єктивне ставлення до хвороби, рівень депресії та оцінка якості життя. Спрямованість на вивчення саме особистості хворої на рак молочної залози пов'язана з тим, що одним з основних завдань нашого дослідження є розробка і впровадження в практику психолого-дидактичних засобів реабілітації. При такій хворобі не етично було б, на нашу думку, коригувати стан пізнавальної діяльності хворої, тому психолого-дидактичні зусилля краще спрямувати у напрямку подолання негативних психологічних проявів особистості, що заважають видужанню та знижують якість життя.
Завданнями констатуючого етапу експериментального дослідження були:
1) розробити та обгрунтувати методичні основи діагностики психологічних особливостей хворих на рак молочної залози;
2) вивчити за допомогою визначених методів психологічні особливості ставлення до захворювання хворих на рак молочної залози різного віку на передопераційному етапі захворювання;
Вивченння психологічних особливостей ставлення до захворювання хворих на рак молочної залози на передопераційному етапі захворювання відбувалося на основі спеціально розробленого комплексу взаємопов'язаних методів, серед яких: спостереження, клінічна бесіда, методика діагностики деп