ГЛАВА 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ МУЖЧИН.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика пациентов
Под наблюдением находились 100 мужчин в возрасте от 22 до 35 лет, обратившихся за сексологической и психологической помощью в Полтавский областной психоневрологический диспансер за период 2002 - 2004 гг.
Все мужчины никогда не состояли в браке и не имели сексуальных связей, у всех имела место эректильная дисфункция.
В качестве контрольной группы были обследованы 30 мужчин соответствующего возраста, также не состоявших в браке, имевших лишь эпизодические, часто случайные сексуальные контакты, но не страдавших каким-либо сексуальным расстройством.
Из данных табл. 2.1 видно, что у большинства обследованных мужчин был достаточно высокий уровень образования, особенно в контрольной группе, и подавляющее большинство из них были работниками умственного труда. Социальные связи мужчин, как и следовало ожидать, в основной группе были в большинстве случаев ниже средних, в контрольной - чаще всего широкие, реже - средние, ниже средних не было ни у кого в этой группе. По занимаемой должности мужчины основной группы были большей частью исполнителями, в контрольной группе более половины - руководителями подразделений.
Таблица 2.1
Социологические характеристики обследованных мужчин
Группы обследованныхУровень образованияХарактер трудовой
деятельностисреднеенеоконченное высшеевысшееработники физического трудаработники умственного трудаучащиесяОсновная, n=10020?417?463?525?471?44?2Контрольная, n=3013?63?383?713?687?6-Группы обследованныхСоциальные связиЗанимаемая должностьширокиесредниениже
среднихруководители подразделенийисполнителиОсновная, n=10014?419?467?529?471?4Контрольная, n=3070?930?9-60?940?9
Среди обследованных основной группы лишь 24?4% жили самостоятельно, остальные с родителями; в контрольной группе самостоятельно проживали почти все мужчины.
2.2. Методы обследования мужчин
Исследование проводили с позиций системного подхода с учетом многомерности обеспечения сексуальной функции. В соответствии с этим было проведено всестороннее комплексное обследование мужчин: клиническое, клинико-психопатологичес-кое, психодиагностическое, специальное сексологическое (системно-структурный анализ сексуального здоровья).
Клиническое обследование включало изучение соматического (в том числе неврологического, урологического) и психического состояния больных. Учитывая, что мужчины страдали эректильной дисфункцией, изучали их соматосексуальное и психосексуальное развитие. При изучении нарушений полового созревания пациентов мы исходили из концепции психосексуального дизонтогенеза В.М.Маслова, И.Л.Ботневой, Г.С.Васильченко [234].
При клинико-психопатологическом обследовании проводили анамнестический анализ, уделяя особое внимание изучению типов полученного воспитания и особенностей преморбида; исследовали эмоциональные реакции пациентов на нарушение эректильной дисфункции.
С целью выяснения причин и механизмов нарушения эректильной функции мужчин использовали системно-структурный анализ сексуального здоровья, разработанный В.В. Кришталем [1]. Согласно предложенной автором четырехфакторной концепции обеспечения сексуального здоровья метод предусматривает изучение состояния биофизиологической основы сексуальности и социальных, психологических, социально-психологических факторов, детерминирующих сексуальное поведение. В соответствии с этим системно-структурный анализ сексуального здоровья предусматривает оценку состояния его социального, психологического, социально-психологического и анатомо-физиологического (биологического) компонентов и их составляющих.
Тип половой конституции мужчин исследовали по методике Г.С. Васильченко [235].
Типы сексуальной мотивации и мотивы полового акта определяли по В.В. Кришталю [1].
При изучении особенностей личности пациентов были использованы психодиагностические методы. Проводилось многостороннее исследование личности по методике MMPI в модификации Ф.Б. Березина, М.П. Мирошникова [236]. Методика включает 566 утверждений, касающихся как ряда клинических симптомов (самочувствия, функционирования тех или иных внутренних органов, невротических расстройств), так и сферы социальных установок, самооценки и других аспектов личности. По ответам обследуемого составляется профиль личности, который состоит из трех контрольных шкал (лжи, достоверности, коррекции) и 10 клинических шкал: ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии, мужественности - женственности, паранойи, психастении, гипомании и социальной интроверсии.
С целью изучения полоролевых характеристик - маскулинного и фемининного поведения пациентов на социогенном уровне (уровне Я-концепции) использовали шкалу ACL A.B. Heilbrun [237].
Диагностику основных тенденций поведения обследуемых в группе и их представления о себе проводили с помощью методики Q-сортировки В. Стефансона [238], которая включает 60 утверждений и дает представление о шести основных тенденциях поведения человека: зависимость - независимость, общительность - необщительность, принятие "борьбы" - избегание "борьбы". Эти тенденции составляют три сопряженные пары, причем каждая из них может быть как истинной, т.е. внутренне присущей личности, так и внешней, своеобразной "маской", скрывающей истинное лицо.
Механизмы психологической защиты в общении изучали с помощью методики В.В. Бойко [239]. Методика включает 24 вопроса, которые позволяют выявить три стратегии психологической защиты в общении - миролюбие, избегание, агрессия.
Использование методики Д. Рассела и М. Фергюсона [240], включающей 20 вопросов, позволяло судить об уровнях субъективного ощущения одиночества - низком, среднем и высоком.
Для определения уровня потребности в ощущениях применялась методика М. Цукермана [241], состоящая из 16 вопросов, ответы на которые дают представление о трех уров