ГЛАВА 2
Общая характеристика больных и методы исследования
Выполнение диссертационной работы проводилось с 2001 по 2004 гг. на базе
Харьковского городского психоневрологического диспансера №3.
В исследование были включены 132 супружеские пары, в которых у женщин была
диагностирована параноидная форма шизофрении. Возраст пациенток составил от 20
до 48 лет. Обследование проводилось в период ремиссии основного заболевания, не
ранее чем через 2 месяца после выписки из стационара. У всех обследованных
женщин имела место супружеская дезадаптация с мужем. Основную (клиническую)
группу составили 89 супружеских пар, у которых проводилась психокоррекция
супружеской дезадаптации. У 43 супружеских пар психокоррекционная работа не
проводилась, эта группа была обследована как контрольная и находилась под
наблюдением для объективизации результатов эффективности коррекции в основной
группе.
Для определения качества ремиссии использовались диагностические критерии,
относящиеся к квалификации ремиссий в МКБ – 10 [268], для более точной
дифференциации типов ремиссий учитывалась также классификация ремиссий по
Серейскому. У 52,8% больных имело место приступообразно-прогредиентное течение
шизофрении с типом ремиссии В (37,1%) и А (15,7%), у 47,2% – непрерывное
течение заболевания с типом ремиссии В. Больные с типом ремиссии С в
исследование не включались.
Высшее образование имели 37,1% обследованных, неоконченное высшее – 4,5%,
среднее специальное – 44,9%, среднее образование – 12,4% и неполное среднее –
одна пациентка. Умственным трудом занимались 25,8% женщин, физическим – 12,4%;
из работающих пациенток 5 (5,6%) находились в декретном отпуске. У 16,9%
больных была определена ІІ и у 3,4% – ІІІ группа инвалидности по психическому
заболеванию.
Большинство супружеских пар (73,0%) имели детей, чаще всего по одному ребенку,
и проживали самостоятельно, 23% супругов проживали с ближайшими
родственниками.
В комплекс обследования входили клинико-психопатологическое,
патопсихологическое, специальное сексологическое обследование больных и их
мужей, исследование субъективной оценки качества жизни пациенток,
статистические методы обработки полученных данных.
Клинико-психопатологическое исследование проводилось по общепринятой в Украине
методике психиатрического обследования больных, включая подробный сбор анамнеза
жизни, раскрываемого посредством стандартизованного интервью с пациентками,
беседы с супругами и ближайшими родственниками. С учетом поставленных цели и
задач исследования подробно изучались особенности микросоциального
функционирования больных.
Наряду с этим, проводилось изучение анамнеза заболевания со слов пациенток, их
ближайшего окружения и по данным медицинской документации. У каждой больной
детально изучалась структура психопатологической симптоматики. Проводилась
также оценка соматического и неврологического состояния.
Специальное клинико-сексологическое исследование проводилось с помощью метода
системно-структурного анализа сексуального здоровья по В.В. Кришталю (2002),
включающего сбор сексологического анамнеза и оценку сексуального статуса
супружеской пары, определение сексуальной функции мужчин и женщин, определение
типов половой конституции, установление уровня социально-психологической и
сексуально-поведенческой адаптации супругов. Метод позволяет определить ряд
биогенных, социогенных, негативных психологических и социально-психологических
факторов в генезе супружеской дезадаптации [138-140]. Оценка соматосексуального
развития производилась в соответствии с имеющимися нормативными критериями
последовательности формирования вторичных половых признаков (по Н. Seckel,
1946) (см. Приложение А.1). Оценка основных этапов психосексуального развития
проводилась в соответствии с нормативными возрастными критериями,
разработанными В.М. Масловым, И.А. Ботневой и Г.С. Васильченко, 1983 (см.
Приложение А.2).
Для определения типов половой конституции были использованы «Шкалы векторного
определения половой конституции мужчины» и «Шкалы векторного определения
половой конституции женщины», разработанные Г.С. Васильченко (1970) и И.Л.
Ботневой (1983) [142] (см. Приложение А.3 и А.4).
Для анализа и обобщения полученных при обследовании данных, использовалась
карта сексологического обследования супружеской пары, составленная сотрудниками
кафедры сексологии и медицинской психологии ХМАПО [141, 142] на основе карт
сексологического обследования мужчины и женщины, разработанных Всесоюзным
научно-медицинским центром по вопросам сексопатологии [176].
Психодиагностическое исследование проводилось с помощью ряда методик. В работе
использовался Метод цветовых выборов (МЦВ), — адаптация теста Люшера,
разработанная и обоснованная Л.Н.Собчик (2003) в рамках теории ведущих
тенденций [232]. Тест цветопредпочтения (Lьscher Farbwahl Test) создан
швейцарским психиатром М.Люшером (1948) в результате психофизиологических
исследований восприятия и символики цвета. Были выделены сначала четыре
основных цвета (упрощенно их называют синим, зеленым, красным и желтым), затем
три дополнительных (черный, серый и коричневый) и один смешанный (фиолетовый).
Каждому цвету приписывается архетипическое «объективное» значение,
сформированное, согласно Люшеру, в процессе филогенеза. Например, желтый
трактуется как цвет эмотивности, спонтанности, активности, эксцентричности и
пр., синий — как цвет покоя, пассивности, концентричности, и т.п.
Дополнительные цвета связываются с разного рода страхами, тревогой,
дискомфортом.
Методика построена
- Київ+380960830922