Ви є тут

Обґрунтування хірургічно–мікрохірургічного способу лікування різних типів алопеції

Автор: 
Валіхновський Ростислав Любомирович
Тип роботи: 
Дис. канд. наук
Рік: 
2006
Артикул:
0406U001519
129 грн
Додати в кошик

Вміст

РОЗДІЛ 2
Матеріал і методи дослідження
2.1. Загальна характеристика клінічних спостережень г
па
Нами узагальнено матеріали спостережень за 465 пацієнтами віком від 17 до 70
років, які перебували на лікуванні в Центрі пластичної та реконструктивної
хірургії МНПО “МЕДБУД” в період з 1998 по 2004 роки з приводу рубцевої та
андрогензалежної алопеції. Серед них було 135 (29%) жінок і 330 (71%) чоловіків
(табл. 2.1).
Усі хворі були поділені на дві групи: контрольну та основну. Контрольну групу
утворили 257 пацієнтів (55,3%), для хірургічного лікування яких застосовувались
традиційні методи дерматопластики та метод дозованої дермотензії. До основної
групи ввійшли 208 хворих (44,7%), хірургічна реабілітація яких здійснювалась як
традиційними методами дерматопластики (підгрупа А), так і методом фолікулярної
мікротрансплантації волосся (підгрупа Б).
Відповідно до наведених даних (табл. 2.1), серед пацієнтів, за якими велось
спостереження, 82 (17,6%) були віком від 17 до 30 років, 134 (28,8%) - від 30
до 40 років, 167 (35,9%) - від 41 до 50 років, 64 (13,8%) - від 51 до 60 років
та 18 (3,9%) у віці від 61 до 70 років. Особливо треба звернути увагу на те, що
(13,76%) складали жінки у віці від 17 до 40 років, для яких втрата волосся мала
значущу косметичну ваду.
Таблиця 2.1
Розподіл пацієнтів контрольної та основної груп за віком і статтю
Вік і стать пацієнтів
Контрольна група (n=257)
Основна група (n=208)
Загалом
17-30 років
кількість
32
12
25
13
82
17,48
16,22
17,00
21,31
17,63
31-40 років
кількість
53
21
42
18
134
28,96
28,38
28,57
29,50
28,82
41-50 років
кількість
66
26
53
22
167
36,07
35,14
36,05
36,07
35,91
51-60 років
кількість
26
10
22
64
14,21
13,51
14,97
9,84
13,76
61 рік та більше
кількість
18
3,28
6,75
3,41
3,28
3,87
Всього
кількість
183
74
147
61
465
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Втрата волосистого покриву голови у пацієнтів контрольної та основної груп
сталася внаслідок різних причин (табл. 2.2). Основним мотивом звертання за
допомогою (285 випадків - 61,3%) була спадкова андрогензалежна алопеція ІІІ-VІ
класів (за класифікацією Норвуда). Іншими причинами втрати волосистого покриву
голови були опікова травма – 142 (30,5%) спостереження, в тому числі викликана
полум’ям у 78 (16,8%) випадках, гарячою рідиною у 37 (8%) випадках, хімічною
речовиною - 15 (3,2%) випадків, контактними опіками гарячими предметами - 7
(1,5%) осіб, ураження електричним струмом - 5 хворих (1,1%) та механічна травма
волосяного покриву 34 випадки (7,3%). Інфекційно-запальні захворювання
волосяного покриву голови спостерігалися у 4 хворих (0,9%).
Таблиця 2.2
Причини втрати волосистого покриву голови у хворих
контрольної та основної груп
Етіологічний фактор
Кількість хворих у групах
Контрольна
Основна
Всього
Абс
Абс
Абс
Опікова травма
89
34,6
53
25,5
142
30,5
Механічна травма
20
7,8
14
6,7
34
7,3
Інфекційно-запальні захворювання
1,2
0,5
0,9
Андрогензалежна алопеція
145
56,4
140
67,3
285
61,3
Всього
257
100,0
208
100,0
465
100,0
Більша кількість пацієнтів звернулась за допомогою в термін від 1 до 5 років
після виникнення РА внаслідок отримання травми волосистого покриву голови чи
початку розвитку АА (297 пацієнтів – 63,9%). В термін до 2-ох місяців після
отримання травми волосистого покриву голови звернувся 21 (4,5%) пацієнт (табл.
2.3).
Загальний стан здоров’я у 442 (95,05%) пацієнтів при поступленні був
задовільний.
Найбільшу кількість серед всіх обстежених склали пацієнти з АА - 285 випадків
(61,3%). Осередком РА в 33 (7,1%) випадках були гіпертрофічні рубці, в 47
випадках (10,1%) - атрофічні рубці, в 57 випадках – нормотрофічні рубці
(12,2%). Гострі післятравматичні дефекти волосистого покриву голови
спостерігали в 37 випадках (9,25%) (табл. 2.4)
Таблиця 2.3
Тривалість захворювання на облисіння у хворих
контрольної та основної груп
Тривалість захворювання (місяці)
Кількість хворих
абсолютна
Менше 2 місяців
21
4,5
Від 2 до 6 місяців
31
6,7
Від 6 місяців до 1 року
39
8,4
Від 1 до 5 років
297
63,9
Більше 5 років
77
16,6
Всього
465
100,0
Таблиця 2.4
Патологічний осередок в зоні алопеції у хворих
контрольної та основної групи
Типи патологічних вогнищ
Кількість хворих
абсолютна
Андрогензалежна втрата волосся
285
61,3
Гіпертрофічні рубці
33
7,05
Атрофічні рубці
47
10,05
Нормотрофічні рубці
57
12,2
Келоїдні рубці
0,9
Дерматози невстановленого генезу
0,6
Гострі післятравматичні дефекти волосяного покриву голови
37
7,9
Всього
465
100,0
У пацієнтів контрольної та основної груп спостерігали 8 типів локалізацій
алопеції. Для опису хворих виділили 5 основних анатомічних зон волосистого
покриву голови: лобну, середньопродільну, скроневу, потиличну та вертексну.
Серед прооперованих переважали пацієнти, в яких алопеція локалізувалась
одночасно в 2 анатомічних зонах - 184 випадки (39,6%). Найменшу групу склали
пацієнти з алопецією, яка локалізувалась в 4 анатомічних зонах – 11 (2,35%)
випадків (табл. 2.5).
Таблиця 2.5
Локалізація алопеції у хворих контрольної та основної груп
Анатомічні зони волосистого покриву голови
Кількість хворих у групах
Основна
Контрольна
абс
абс
Лобна зона
22
8,56
19
9,13
Середньопродільна зона
20
7,78
18
8,65
Вертексна зона
30
11,28
23
11,05
Скронева зона
23
8,95
19
9,13
Потилична зона
12
4,67
4,32
2 анатомічні зони
103
40,07
81
38,94
3 анатомічні зони
41
15,95
34
16,34
4 анатомічні зони
2,74
2,44
Всього по групах
257
100,0
208
100,0
2.2. Характеристика методів дослідження
К