РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Представленная работа, включая клинический материал и лабораторные данные,
выполнена на базе кафедры онкологии Национальной медицинской академии
последипломного образования им. П.Л. Шупика МОЗ Украины (заведующий кафедрой
д.м.н., проф. Д.В. Мясоедов) в клинике Института онкологии АМН Украины
(директор д.м.н., проф. А.С. Шалимов), а также в Киевской городской
онкологической больнице МОЗ Украины (глав. врач к.м.н. Г.П. Олейниченко).
Клинико-иммунологические исследования проведены на базе отдела клинической
иммунологии Научного центра радиационной медицины АМН Украины (зав.
лабораторией д.м.н., проф. Д.А. Базика). Исследование опухолеассоциированных
маркеров проводили на базе Киевской городской онкологической больницы МОЗ
Украины, заведующая лаборатории к.б.н. О.Д. Черненко. Гистологические
исследования проводились на базе Института онкологии АМН Украины (зав.
патоморфологическим отделением проф. К. А. Галахин) и на базе Киевской
городской онкологической больницы МОЗ Украины (зав. патогистологическим
отделением к.м.н. Л.М. Захарцева). Биохимические исследования белков в ткани
опухоли до и после замораживания, а также разработка и приготовление
аутовакцины на основе белков, подвергнутой замораживанию ткани опухоли,
проводились на базе Института экспериментальной патологии, онкологии и
радиобиологии им. Р.Е Кавецкого НАН Украины (зав. отделом энзимологии д.м.н.,
проф. В.А. Шляховенко).
2.1 Клинические группы больных РМЖ, методы их исследования и лечения
В работе проанализированы результаты комплексного лечения 117 больных РМЖ
женского пола в возрасте от 25 до 85 лет (средний возраст 52,61 ± 12,38 года).
Больные были распределены на 2 группы: первая группа (основная) состоит из 58
больных РМЖ, в лечении которых к стандартным схемам терапии (хирургическая
операция, полихимиотерапия, ПХТ, и/или лучевая терапия, ЛТ) был включен метод
предоперационного криовоздействия на опухоль; вторая группа (контрольная)
состоит из 59 больных РМЖ, проходивших лечение по стандартным схемам,
включающим радикальную хирургическую операцию, ПХТ и/или ЛТ. Первая группа, в
свою очередь, состоит из двух подгрупп: первая подгруппа включает 31 больную
РМЖ, лечение которых было дополнено только криовоздействием во время операции,
а дальнейшее лечение проходило по обычным схемам, включая радикальную
хирургическую операцию, ПХТ и/или ЛТ; вторая подгруппа включает 27 больных РМЖ,
в лечении которых к стандартным схемам добавлено криовоздействие во время
операции, а также послеоперационная иммунотерапия с помощью введения пептидов,
приготовленных из подвергнутой криовоздействию собственной опухолевой ткани.
Все три группы больных были сопоставимы по возрасту, стадии заболевания,
гистологическому типу РМЖ и по стандартным схемам противоопухолевого лечения .
2.2 Характеристика исследуемых групп по стадиям заболевания
По стадиям заболевания с учетом международной классификации по pTNM [34, 201],
больные основной группы распределялись таким образом (рис. 2.1):
- стадия IIА (Т1-2N0-1M0) –15 больных (26%);
- стадия IIБ (Т2-3N0-1M0) – 17 больных (29%);
- стадия IIIА (Т2-3N0-2M0) – 21 больных (36%);
- стадия IIIБ (Т4N0-3M0) - 5 больных (9%).
Больные контрольной группы распределялись таким образом: стадия IIА
(Т1-2N0-1M0) - 13 больных (22%), стадия IIБ (Т2-3N0-1M0) – 19 больных (32%),
стадия IIIА (Т2-3N0-2M0) – 22 больных (38%), стадия IIIБ (Т4N0-3M0) – 5 больных
(8%) (рис. 2.2).
Рис. 2.1. Стадии РМЖ у больных основной группы
.
Рис. 2.2. Стадии РМЖ у больных контрольной группы
Как видно из приведенных данных, основную массу больных составляют больные со
стадиями IIБ и IIIА (70%) больных. При этом больные со стадией IIIА в обеих
группах представлены наиболее широко (около 40%).
2.3. Характеристика исследуемых групп больных по возрасту и патогенетическим
формам
Возраст исследуемых больных варьировал от 25 до 85 лет, средний возраст при
этом составлял 52,61 ± 12,38 года. Исследуемые больные были разделены на
возрастные группы согласно патогенетической классификации В.Ф. Семиглазова
[41]. В основе указанной классификации больных раком молочной железы лежит
принцип разделения больных на четыре группы, исходя из механизмов патогенеза
РМЖ с учетом гиперестрогенемии как основного фактора развития заболевания.
Первая форма – тиреоидная, включает больных в возрасте до 35 лет, у которых
избыточное продуцирование эстрогенов происходит в основном за счет активности
щитовидной железы; яичниковая форма – больные в возрасте от 35 до 50 лет, у
которых основную функцию продуцирования эстрогенов берут на себя яичники.
Надпочечниковая форма – больные в возрасте от 50 до 60 лет, у которых функция
продукции эстрогенов переходит на кору надпочечников. Инволютивная – больные в
возрасте от 60 лет и более, у которых отмечается инволюция ткани молочной
железы [45].
По патогенетическим формам заболевания больные были представлены следующим
образом (табл. 2.1):
- тиреоидная форма: основная группа – 2 больных, контрольная – 3;
- яичниковая форма: основная группа – 21 больных, контрольная – 23;
- надпочечниковая: основная группа – 17 больных, контрольная – 16;
- инволютивная: основная группа – 18 больных, контрольная – 17.
Таблица 2.1
Распределение обследованных больных РМЖ по патогенетическим формам
Патогенетическая форма
Основная группа
Контрольная группа
абс.число
абс.число
Тиреоидная
Яичниковая
21
37
23
39
Надпочечниковая
17
29
16
27
Инволютивная
18
31
17
29
Общее количество
58
100
59
100
2.4. Характеристика исследуемых больных
- Київ+380960830922