ГЛАВА ІІ
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для решения поставленных задач было обследовано состояние тканей пародонта 133
женщин, больных генерализованным пародонтитом, в возрасте от 30 до 50 лет.
В работе использовали классификацию заболеваний пародонта И.С. Мащенко [272].
Из числа больных были сформированы группы для исследования и сравнения:
1-я группа - 108 женщины в возрасте от 30 до 50 лет, больных генерализованным
пародонтитом, подвергшихся гистерэктомии с придатками в различные сроки от 1
года до 12,5 лет (основная группа).
2-я группа - 25 женщин аналогичного возраста с сохраненной овариальной
функцией, страдающих генерализованным пародонтитом (группа сопоставления).
В контрольную группу вошли 20 здоровых добровольцев соответствующего пола и
возраста без клинических и лабораторных признаков воспалительно-деструктивного
процесса в пародонте. В клинические группы не включали лиц с тяжелой
соматической патологией. Для обследования использовали единую схему, включающую
клинические, инструментальные и лабораторные методы.
Набор больных проводили в гинекологических отделениях городской больницы № 9 и
областной клинической больницы им. Мечникова г. Днепропетровска. Углубленное
клиническое и лабораторное обследование проводилось на клинической базе кафедры
терапевтической стоматологии и Центральной Научно-Исследовательской Лаборатории
Днепропетровской государственной медицинской академии.
2.1. Клинические методы исследования
Клиническое обследование пациентов проводили по общепринятой схеме, включающей
анализ жалоб больных, сбор анамнеза, осмотр, объективные данные, состояние
тканей пародонта и лабораторные методы исследования.
При опросе выясняли жалобы на кровоточивость и болезненность десен, время их
появления, характер проявления воспалительного процесса в тканях пародонта.
Особое внимание обращали на продолжительность, степень и быстроту
прогрессирования патологических изменений, периодичность обострений,
эффективность проводимого лечения, длительность ремиссий.
Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой,
эндокринной и нервной систем в исследования не включались.
При обследовании больного определяли состояние тканей пародонта, наличие и
глубину пародонтальных карманов, обнажение шеек и корней зубов их подвижность.
Для оценки состояния тканей пародонта использовали параклинические индексы и
пробы: индекс гигиены по методу Green-Vermilliona (1964), пародонтальный индекс
по A.L.Russel (1956), индекс кровоточивости по H.R.Muhlemain (1971),
папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс C.Parma (1960) [29], пробу Шиллера
- Писарева (1989) [131]. Использование вышеперечисленных критериев, позволило
объективно определить наличие и интенсивность воспаления в тканях десны и
степень выраженности воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта.
Наличие гноя в пародонтальных карманах выявляли бензидиловой пробой S.Sorrin
(1960) [31]. Десну высушивали и изолировали от слюны. В пародонтальный карман
вводили турунду, смоченную раствором. Интенсивность окрашивания турунды
свидетельствовало о количестве гнойного экссудата в пародонтальном кармане.
Состояние костной ткани альвеолярных челюстей изучали по рентгеновским снимкам
и с помощью индекса активности остеопороза по методике И.С. Мащенко и соавт.
[273].
Рентгенологическое исследование зубочелюстной системы занимает важное место в
диагностике заболеваний пародонта, так как данный метод позволяет судить как о
степени поражения костной ткани, так и в большой мере и о характере структурных
изменений (деструкция, остеопороз, остеосклероз).
Для более полного представления о состоянии пародонта применяли метод
ортопантомографии и внутриротовой рентгенографии отдельных групп зубов.
Преимуществом этих методов является идентичность воспроизведения, а также
хороший обзор структуры челюстей и альвеолярных отростков.
Ортопантомограммы получали на аппарате Avantex при одинаковых
физико-технических условиях съемки: сила тока - 15 мА, напряжение - 65-70 кВ,
размер фокуса - 0,8 х 0,8 мм. Идентичность исследования обеспечивалась также
точной установкой подбородочного упора, ориентацией головы обследуемого таким
образом, чтобы длинные оси центральных резцов обеих челюстей находились на
одной вертикали (при ор-тогнатическом прикусе голова наклоняется на 5-8
градусов каудально), точным центрированием луча на верхние боковые резцы или
межзубной промежуток 32 23 по методике Рабухиной Н.А. [274].
Дентальные рентгенограммы получали на аппарате Minident при одинаковых
физико-технических условиях съемки: сила тока - 12 мА, напряжение – 55 кВ,
размер фокуса – 0,8ґ0,8 мм.
При анализе рентгенограммы определяли форму, высоту, состояние межальвеолярных
перегородок, степени обнажения корней, наличие внутрикостных карманов, степень
резорбции. Полученные рентгенологические снимки анализировались под лупой (под
2-х и 4-х кратным увеличением). В последующем, учитывали следующие
рентгено-логические симптомы остеопороза: состояние костных балочек, наличие
тенденции к расширению ячеистых пространств, появление очагов повышенной
прозрачности костной ткани в межзубных альвеолярных перегородках, истончение
при исчезновении компактной пластинки в области их верхушек, наличие или
отсутствие по периферии костной ткани зон избыточного отложения извести
(наличие признаков склерозирования костной ткани), тип резорбции - вертикальный
или горизонтальный.
Для определения степени атрофии альвеолярных отростков челюстей, по данным
рентгенографии, применяли индекс Fush [131]. Критерии оценки индекса:
4 - отсутствие резорбции альвеолярного отростка;
3 - резорбция к
- Київ+380960830922