РОЗДІЛ 2
ОБ’ЄКТИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ
2.1. Визначення поширеності дефектів зубних рядів серед дорослого населення м.
Полтави й області та потреби у протезуванні знімними протезами
З метою визначення поширеності дефектів зубних рядів серед пацієнтів, які
проживають у м. Полтаві й області, проаналізовані дані статистичного відділу
Полтавської обласної клінічної стоматологічної поліклініки. Аналізу підлягали
дані річних звітів міських і районних стоматологічних поліклінік, які
складалися за вимогами відповідно до статистичних даних форм 039-4у за період
із 1996 по 2004 рік.
Аналізуючи форму 039-4у, враховували загальну кількість пацієнтів, яким
виготовляли знімні конструкції протезів, а також виділяли групи пацієнтів із
частковими знімними пластинковими і бюгельними протезами.
Дані, отримані у процесі дослідження, були оброблені статистично з урахуванням
оцінки відносних величин.
2.2. Характеристика груп хворих
Для вирішення поставлених у роботі завдань проведено клінічні та лабораторні
дослідження. Нами обстежено 36 пацієнтів віком від 41 до 60 років включно
(табл. 2.2.1), яким були виготовлені часткові знімні пластинкові протези на
верхню і нижню щелепи з кінцевими дефектами зубних рядів.
Залежно від фіксуючого елемента в частковому знімному пластинковому протезі
пацієнти розподілені на три групи. Перша група – 14 пацієнтів, яким виготовлені
часткові знімні пластинкові протези з утримуючими кламерами.
Таблиця 2.2.1
Розподіл пацієнтів у групах дослідження за віком і статтю
Групи
Вік і стать
Всього
21-40 років
41-50 років
51-60 років
жінки
чоловіки
жінки
чоловіки
жінки
чоловіки
абс.
абс.
абс.
абс.
абс.
абс.
абс.
контрольна група
11
18,1
14
22,9
-
25
40,9
1 група
4,9
3,3
8,2
6,5
14
22,9
2 група
8,2
3,3
4,9
3,3
12
19,8
3 група
8,2
4,9
3,3
10
16,4
Всього
11
18,1
14
22,9
13
21,3
11,5
10
16,4
9,8
61
100
Друга – 12 пацієнтів користувалися протезами з опорно-утримуючими кламерами, а
третя – 10 пацієнтів, яким виготовлені часткові знімні пластинкові протези із
замковим кріпленням (атачменами).
У ролі атачменів використовували багатоваріантний кнопковий замок ВКС-СГ для
кінцевих дефектів фірми Bredent (Німеччина).
До контрольної групи ввійшли 25 пацієнтів віком від 21 до 40 років, у яких
проведено дослідження груп зубів від центральних різців до других премолярів.
З таблиці 2.2.1 видно, що кількість жінок у всіх дослідних групах була менше і
відповідно складала 44,0% проти 56,0% чоловіків.
Кількість опорних зубів, які підлягали дослідженню в дослідних групах
клінічними методами, представлена в таблиці 2.2.2 і на рис. 2.2.1.
Таблиця 2.2.2
Кількість опорних зубів, які досліджувались у групах спостереження
Зуби
Дослідні групи
Всього
абс.
абс.
абс.
абс.
Ікла
8,3
5,5
5,5
14
19,4
Перші премоляри
10
13,9
12
16,7
10
13,9
32
44,4
Другі премоляри
12
16,7
11,1
8,3
26
36,2
Всього
28
38,9
24
33,3
20
27,8
72
100
Кількість досліджених іклів складає 19,4%, що значно менше, ніж перших і других
премолярів, і відповідно становить 44,4% і 36,2% від загальної кількості
опорних зубів.
Переважала кількість зубів, які досліджувались у першій дослідній групі 28
(38,9%), у другій – 24 (33,3%), а в третій – 20, що становить 27,8%
(рис.2.2.2).
Рис. 2.2.1. Кількість досліджуваних опорних зубів
Рис. 2.2.2. Кількість зубів, яка підлягала обстеженню в групах спостереження
Крім цього, обстежено 25 пацієнтів контрольної групи, в якій було 11 жінок і 14
чоловіків. У цій групі обстеженню підлягали ікла, перші та другі премоляри
верхньої щелепи, всього обстежено 150 зубів.
Результати об’єктивного і додаткових методів обстеження заносились у карту
обстеження ортопедичного хворого (додаток А).
2.3. Методика математичного дослідження
При виготовленні часткових знімних пластинкових протезів виникає проблема їх
фіксації. Відомо, що при виготовленні цих конструкцій зубних протезів
найчастіше застосовуються утримуючі кламери.
У той же час фіксація часткових знімних пластинкових протезів - це складна
біомеханічна проблема: протез має утримуватися від зсуву у вертикальному і
горизонтальному напрямках; не повинен негативно впливати на опорні зуби і
тканини порожнини рота; має відповідати естетичним нормам; не викликати в
пацієнта негативного ставлення до знімної конструкції протеза [78, 89].
За допомогою математичних розрахунків нами проведений імперичний аналіз впливу
утримуючих кламерів, опорно-утримуючих кламерів і атачменів на опорні зуби при
протезуванні кінцевих дефектів зубних рядів частковими знімними пластинковими
протезами.
2.4. Методи дослідження контрольних моделей
Нами запропонований пристрій для графічного аналізу моделей щелеп [65, 82, 86]
(деклараційний патент на корисну модель u 2005 05371 від 15 листопада 2005 р.)
(рис. 2.4.1; 2.4.2).
Пристрій для дослідження моделей складається з таких деталей: основа пристрою;
робочий столик; вертикальні стійки; засіб графічного відображення параметрів
моделей щелеп; мірна лінійка з поділками; нижня частина робочого столика;
верхня частина робочого столика; пластина з чотирма гвинтовими затискачами для
кріплення моделей щелеп; дві взаємно перпендикулярні риски; панель для запису
параметрів моделей; два шарнірно з’єднаних ромби; пружини та гвинти для
фіксації ромбів та панелі для запису параметрів моделей на стійках; елемент
передачі поступальних рухів щупа; циліндр зі штоко