ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В работе представлены результаты изучения особенностей эпидемического процесса ГА в г. Одессе. Установлена роль водного фактора в возникновении этого заболевания и характер распространенности ГА в одном из крупнейших городов юга Украины.
Достижение цели исследования требовало разработки программы исследования согласно поставленным задачам. Программа состояла из нескольких этапов.
I этап:
1) изучение материалов по заболеваемости ГА за 35-летний период в г. Одессе, определение возрастной структуры заболевших;
2) выделение периодов для сравнительного изучения течения ГА;
3) изучение и анализ материалов исследований водных объектов среды;
4) сравнительное изучение заболеваемости в Украине, гг. Одессе, Николаеве и Ильичевске;
5) изучение иммуноструктуры жителей г. Одессы к ВГА;
6) установление роли некоторых конституциональных признаков в формировании иммунитета при ГА
II этап:
1) сравнительный анализ полученных результатов с данными литературных источников;
2) математико-статистический анализ полученных результатов.
III этап:
1) обобщение полученных результатов исследований;
2) обоснование внедрения способа вторичного обеззараживания питьевой воды как противоэпидемической меры распространения ВГА водным путем;
3) обоснование применения вакцинальных препаратов в очагах ГА для регулирования эпидемического процесса среди лиц от 3 до 30 лет.
2.1 Материалы исследований
Основными материалами сравнительного изучения особенностей течения эпидемического процесса ГА в г. Одессе (за период с 1970 по 2004 гг.) послужили официальные данные Одесской областной и городской, Ильичевской городской (1991 -2004 гг.) санитарно-эпидемиологическими станциями (СЭС) ("Годовые отчеты об инфекционной и паразитарной заболеваемости" форма №2). В качестве первичной документации были использованы "Карты эпидемического обследования очага инфекционного заболевания" (форма № 357/У - эпидкарты), которые изучались по следующим районам: Малиновский (1998-2004 гг.), Ильичевский (2000-2002 гг.), Суворовский (1996-2004 гг.), Ленинский (1999-2001 гг.), Приморский, Жовтневый и Центральный, (1997-2004 гг.). Изучены "Журналы регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний" за последние 5-7 лет по каждому району города. Проведено изучение и тщательный анализ результатов лабораторных вирусологических исследований, речной (на р. Днестр) водопроводной, морской и хозяйственно-бытовых сточных вод (водных объектов) за 1991-2004 гг., предоставленных централизованной лабораторией Одесской областной СЭС.
На основании этих материалов изучалась общая динамика заболеваемости ГА.
2.2 Методы исследований
При выполнении работы мы пользовались следующими методами:
1. Метод эпидемиологического анализа.
2. Метод серо-эпидемиологического (иммунологического) обследования различных групп населения.
3. Метод вирусологического и серологического исследования материалов из водных объектов внешней среды.
4. Метод соматотипирования по Хит-Картеру.
5. Клинический лабораторный метод определения группы крови системы АВО.
6. Метод составления диаграмм компьютерной программы Microsoft Excel 2000.
7. Статистический метод.
Эпидемиологический анализ проводился по общепринятой методике [11] и включал:
- анализ уровня, структуры и многолетней динамики заболеваемости ГА, ее территориального распределения;
- анализ заболеваемости среди различных возрастных групп;
- расчет сроков начала и окончания эпидемических подъемов заболеваемости ГА [6];
- расчет линии эпидемиологической тенденции (при помощи компьютерной программы Microsoft Excel 2000); сезонность заболеваемости ГА по методике К.Г. Васильева, А.М. Голяченко (1983 г.) [22].
Было проведено изучение территориальной распространенности ГА по районам г. Одессы. Построены 2 картограммы, представляющие характеристику районов по уровню заболеваемости. При обработке интенсивных показателей нами выделено два периода в заболеваемости эпидемический и постэпидемический. Согласно этому положению в разработку включены периоды 1991-1996 гг. и 1997-2004 гг. В связи с тем, что в конце 2002 г. в Одессе произошло административное объединение районов, с 01.01.2003 г. выделяют 4 района: Киевский, Приморский, Суворовский и Малиновский. При обработке эпидемиологических карт (форма 357-У), выяснялись: возможные пути передачи возбудителя, условия проживания заболевшего, санитарно-гигиенические условия и т.д.
С целью изучения иммунологической структуры населения г. Одессы относительно ВГА во втором полугодии 2004 г. методом случайной выборки были отобраны 483 пробы сывороток крови здорового населения (в анамнезе которых отсутствовал ГА) в возрасте от 1 до 49 лет: 204 детей в возрасте от 1 до 14 лет, и 279 взрослых лиц в возрасте от 15 до 50 лет. Все испытуемые были разделены на 7 групп. 1-ая - 1-2 года (34 человека), 2-ая - 3-6 лет (30 человек), 3-я - 7-14 лет (140 человек), 4-ая - 15-19 лет (135 человек), 5-ая - 20-29 лет (90 человек), 6-ая - 30-39 лет (27 человек) и 7-ая - 40-49 лет (27 человек). Все испытуемые - жители города Одессы.
Кровь забирали из локтевой вены утром натощак в градуированные стерильные центрифужные пробирки, отделяли сгусток от стенок пробирки стеклянной палочкой, давали отстояться сыворотке. Затем отбирали сыворотку в стерильные эпендорфы и производили замораживание при температуре - 2°С в морозильной камере до момента исследования.
Материалом для серо-эпидемиологического исследования служили сыворотки крови практически здоровых взрослых и детей, проживающих в Приморском районе города и обслуживающихся в отделении семейной медицины поликлиники №6. Отбор сывороток крови осуществлялся во время профилактических осмотров при проведении клинических лабораторных исследований.
В качестве иммунологического теста на определение анти-ВГА Ig G была использована реакция иммуноферментного анализа (ИФА). Благодаря своей высокой достоверности, легкости постановки и быстрого получения результатов, о
- Київ+380960830922