розділ 2.0), для більшої наочності та виявлення тенденцій досліджуваний період розбито на три трирічні інтервали - 1994-1996; 1997-1999; 2000-2002 рр.
Таблиця 3.1
Динаміка первинної та загальної дитячої інвалідності
(1994-2002 рр), 0/000
Інвалідність1994-
1996
Р1 ± m11997-1999
Р2 ± m22000-
2002
Р3 ± m3Р1 - 2Р2 - 3Р1 - 3Первинна16,3 ± 0,424,1± 0,5 22,3±0,50,050,050,05Загальна115,8±1,0142,0±1,1178,4±1,30,050,050,05 Індекс накопичення7,15,98,0
За даними таблиці 3.1 рівні первинної і загальної інвалідності за роки дослідження зросли, з певними особливостями. Темп приросту первинної інвалідності в другому трирічному інтервалі порівняно з першим, становив 47,9%, а в третьому порівняно із другим - (-7,5%). Співставлення першого інтервалу з третім, засвідчує зростання первинної інвалідності за наведений період на 36,8%. Водночас темп приросту загальної інвалідності був рівномірним і в другому інтервалі. Порівняно з першим він дорівнював 22,6%, а в третьому порівняно з другим - 25,8%. За весь період дослідження загальна інвалідність зросла на 54,1%. Значне підвищення первинної інвалідності в другому інтервалі призвело до певного пониження індексу накопичення інвалідів за цей час - з 7,1 до 5,9 одиниць. Надалі цей показник перевершив попередній рівень. Зазначимо, що зростання як первинної, так і загальної інвалідності, (табл. 3.1) було статистично значимим (р < 0,05).
В таблиці 3.2, таблицях Б.2, Б.3 і на рисунку 3.1 представлено контингенти вперше виявлених дітей-інвалідів та динаміку показника первинної інвалідності за різними причинами за той же період. Наведене засвідчує: деяким класам хвороб притаманні статистично незначимі коливання, а саме - хворобам вуха і соскоподібного відростку, ока та його придаткового апарату. В останньому випадку спостерігалось суттєве підвищення рівня в другому інтервалі (в 2 рази, р<0,05) і зниження в третьому.
Від розладів психіки та поведінки, хвороб органів дихання, ендокринної системи, розладів харчування, порушень обміну речовин та імунітету інвалідність зростала, однак лише для хвороб органів дихання воно в усіх інтервалах було статистично значимим. Загалом за весь період дослідження інвалідність від хвороб органів дихання зросла вдвічі (р<0,05). Розлади психіки і поведінки та хвороби ендокринної системи, розлади харчування, порушення обміну речовин і імунітету, як причини інвалідності, спричинили суттєвий ріст в другому інтервалі порівняно з першим (відповідно на 57,7 і 57,1%, р<0,05). Хвороби кістково-м'язевої системи та сполучної тканини суттєво зросли в другому інтервалі, порівняно з першим (на 85,7%, р<0,05), а новоутворення - в третьому порівняно з другим (на 33,3%, р<0,05). Вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення достовірно зросли в другому інтервалі (в 2,0 рази, р<0,05). Хвороби нервової суттєво знизились в третьому порівняно з першим інтервалом - на 24,5% (р<0,05), а порівняно з другим - на 29,8% (р<0,05). Як показав аналіз, 42,1% в 1997-1999 рр. до 50,0% в 2000-2002 рр. в структурі причин інвалідизації від нервових хвороб належить дитячому церебральному паралічу (ДЦП).
Таблиця 3.2
Динаміка рівнів первинної дитячої інвалідності за окремими класами хвороб (1994 - 2002 р., 0/000)
Причина1994-1996
Р1 ±m11997-
1999
Р2 ±m22000-2002
Р3 ±m3Р1 - 2Р2 - 3Р1 -3Хвороби нерво-вої системи5,3±0,25,7 ±0,24,0±0,2?0,050,050,05в т.ч. дитячий церебральний параліч (ДЦП)2,3±0,12,4± 0,12,0±0,1?0,050,050,05Розлади психіки та поведінки2,6±0,14,1± 0,24,4±0,20,05?0,050,05Вроджені ано-малії, деформа-ції та хромосом-ні порушення2,3±0,14,6± 0,24,5±0,20,05?0,050,05Хвороби органів дихання1,1±0,11,9± 0,12,2±0,10,050,050,05Хвороби ока та його придатко-вого апарату0,8±0,081,6± 0,10,9±0,090,050,05?0,05Хвороби вуха та його сосковид-ного відростку0,8±0,080,9±0,090,8±0,09?0,05?0,05-Хвороби кістко- во-м'язевої сис-теми і сполуч-ної тканини0,7±0,081,3± 0,11,3±0,10,05-0,05Новоутворення0,6±0,070,6±0,070,8±0,09-0,050,05Інші1,4± 0,12,3±0,12,2±0,10,05?0,050,05РАЗОМ16,3±0,424,1±0,522,3±0,50,050,050,05
Структуру первинної дитячої інвалідності за різними причинами представлено в таблиці 3.3 та таблиці Б.4.
Таблиця 3.3
Структура первинної інвалідності дітей до 16 років за класами хвороб (в % до підсумку)
Класи хворобРоки1994-
19961997-29992000-2002Хвороби нервової системи36,425,217,6в т.ч. ДЦП15,910,68,7Продовження таблиці 3.3Розлади психіки і поведінки18,018,419,3Вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення15,920,419,6Хвороби органів дихання7,68,49,5Хвороби ока і його придаткового апарату5,37,24,0
Впродовж всього періоду дослідження перші п'ять місць в структурі первинної дитячої інвалідності посідали майже одні й ті ж причини, поступаючись лише питомою вагою. В 1994-1996 рр. це були хвороби нервової системи (36,4%), розлади психіки і поведінки (18,0%), вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (15,9%), хвороби органів дихання (7,6%), ока і його придаткового апарату (5,3%); в 1997-1999 рр. - хвороби нервової системи (25,2%), вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (20,4%), розлади психіки та поведінки (18,4%), хвороби органів дихання (8,4%), хвороби ока і його придаткового апарату (7,2%); в 2000-2002 рр. - вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (19,6%), розлади психіки та поведінки (19,3%), хвороби нервової системи (17,6%), хвороби органів дихання (9,5%), хвороби ока і його придаткового апарату (4,0%).
Отже, як показав проведений нами аналіз, на п'ять провідних причин припадало 71,7 - 83,2% від усіх випадків дитячої інвалідності.
Відмічається суттєве зниження впродовж років дослідження в структурі первинної інвалідності частки дітей, інвалідність яких пов'язана з хворобами нервової системи - відповідно за 3-и річними інтервалами 36,4%, 25,2%, 17,6% Аналогічні зміни характерні і для ДЦП - 15,9%, 1