РОЗДІЛ 2
ПРОГРАМА, МАТЕРІАЛИ, МЕТОДИ ТА ЕТАПИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Відпрацювання та впровадження у практику нових схем, механізмів і підходів організації діяльності та управління службою стоматологічної допомоги міському населенню у відповідності до ідеології новітніх напрямків реструктуризації первинної медико-санітарної допомоги за принципами сімейної медицини, державно-відомчих стандартів та вимог міжнародного стандарту взірця системи управління якістю ISO 9001:2000, поряд з проведенням адміністративно-політичної реформи в державі, є не тільки актуальною, але й вельми проблемною задачею.
Поглиблений та системний аналіз літературних джерел, автори яких досліджували проблеми організації діяльності та подальшого розвитку стоматологічної служби за умов процесу ринкової трансформації суспільства і реформування діяльності системи охорони здоров'я, що викладений нами в першому розділі дисертаційного дослідження, дає право стверджувати, що методологічною основою теми та напрямків дослідження є:
- обґрунтування адекватної моделі інфраструктури та діяльності ССДН у відповідності до вимог системи управління якістю міжнародного і українського стандарту ISO 9001 та менеджменту;
- обґрунтування механізмів забезпечення та контролю за якістю стоматологічної допомоги з метою об'єднання всіх його складових для підвищення ефективності, рівня і якості діяльності ССДН та її складових - стоматологічна структура, лікар-стоматолог, апарати та органи управління;
- встановлення функціонально-структурних зв'язків між складовими системи стоматологічної служби міському населенню, її медико-організаційних етапів та розробкою на цій основі відповідних оптимізованих схем діяльності з метою реалізації державно-відомчої політики в здорово охоронній галузі;
- систематизація та поглиблення знань у сфері охорони здоров'я та стоматологічної допомоги як серед її керівного, так і медичного персоналу.
Науково-теоретичне обґрунтування нової моделі інфраструктури, принципів та механізмів функціонування первинної ССДН, як однієї з складових системи охорони здоров'я України, в умовах формування єдиної галузевої доктрини в державі, реорганізації чинних медико-організаційних етапів з урахуванням історико-національних та відомчих традицій і головних напрямів світового розвитку - багатогранна і складна проблема. Її розв'язання потребувало розробки спеціальної комплексної програми дослідження, складеної нами з використанням теорії систем, методик системного та процесного підходів, на основі сучасних досягнень медицини, науки управління, а також матеріалів попередніх власних науково-практичних досліджень за проблемами теми роботи (див. рис. 2.1)? Крім того, були використані роботи ряду авторів, що мали відношення до питань, що вивчались (К.М. Косенко, 1994, 1999; А.В. Алімський, 1995; В.П. Неспрядько, 1995; А.Р. Уваренко, 1998, 2004; Ю.М. Бахуринський, 1999; В.К. Леонтьев, 1999; В.А. Нагурний, 1999; А.І. Антоненко, 2002; В.І. Журавель, 2000-2004; В.Ф. Москаленко, 2001-2004; Я.Ф. Радиш, 2003 та ін.).
Такий підхід сприяв послідовному розв'язанню цілої низки специфічних завдань, визначенню конкретного об'єкта й предмета дослідження, а також його етапності. Все це забезпечувало можливість отримання достатньо повної і достовірної інформації щодо кожного з поставлених завдань.
Як це показано на рис. 2.1, організація дослідження передбачала дві взаємопов'язаних частини - програмно-методичне забезпечення та структурно-логічну етапність. Така багаторівнева структуризація його завдань забезпечувала комплексність, системність та логічність, оскільки результати, отримані на кожному попередньому етапі, ставали основою не тільки для наступних етапів, а й для узагальнення отриманих результатів і наукового обґрунтування досягнення мети дослідження.
На першому етапі, на основі попереднього знайомства з проблемою та результатами превентивного вивчення її за професійними мотивами і цілями, основна увага була зосереджена на виборі напрямку дослідження, визначенні його мети, об'єкта, предмета, гіпотези та концептуальної основи дослідження.
СС
Усього в дослідження включено 10 (з 13) стоматологічних поліклінік м. Одеси (7 для дорослого і 3 для дитячого населення) і 27 стоматологічних структур (спеціалізовані відділення, кабінети) при медичних закладах м. Одеси.
Результати першого етапу дослідження використані в вступі, першому, третьому та четвертому розділах дисертації.
Другий етап, який присвячений інформаційно-методологічному забезпеченню дослідження, передбачав аналіз публікацій вітчизняних та зарубіжних авторів з проблем вивчення особливостей організації та діяльності міської системи амбулаторної стоматологічної служби і медичних структур, якості стоматологічної допомоги (всього 207 одиниць). До його завдань стало також дослідження проблеми еволюції становлення і діяльності стоматологічної служби та її складових у пострадянський період, управління, нормативно-правового забезпечення системи стоматологічної допомоги населенню, виявлення наявних організаційно-управлінських вад та суперечностей за предметом дослідження, їх загальну характеристику і причинно-наслідковий зв'язок, а також реформування служби, персп