РОЗДІЛ 2
Загальна характеристика хворих, методів обстеження і лікування
2.1. Загальна характеристика хворих на звуження сечівника
В основу роботи покладено вивчення результатів лікування 251 хворого, яким проводилось стаціонарне лікування з використанням трансуретральних втручань в урологічній клініці інституту урології АМН України за період з 1995 по 2003рр. включно.
За віком хворі були розподілені наступним чином (таблиця 2.1).
Таблиця 2.1
Розподіл хворих за віком
Вік хворихКількість хворихВідсотокДо 10 років10,411 - 20156,021 - 303313,131 - 404116,441 - 503714,751 - 602610,461 - 706224,7Більше 703614,3Всього:251100
Середній вік обстежених хворих складав 49± 1,71 рік
З приведених в таблиці даних видно, що 60,9% хворих на звуження сечівника припали на самий працездатний вік (21 - 60 років).
Основні травмуючи фактори, які привели до виникнення звужень сечівника у обстежених нами хворих представлені в таблиці 2.2.
Таблиця 2.2
Причини виникнення звуження сечівника
ПричинаАбсолютне
числоВідсотокТравма кісток таза і тазових органів7228,7Травма промежини114,5Простатектомія6023,9Трансуретральна резекція простати2510,0Рецидив після трансуретральної резекції звуження сечівника52,0Відкриті оперативні втручання з приводу стриктури уретри4618,3Ятрогенні пошкодження сечівника41,6Гонорея2510,0Падіння з висоти31,0Всього:251100
У 12 пацієнтів відмічено пошкодження кісток таза, розрив сечівника, сечового міхура, печінки і селезінки. У 9 - пошкодження сечівника, сечового міхура і товстої кишки. У трьох хворих звуження сечівника виникло після падіння з висоти на кіл.
Розподіл хворих по тривалості захворювання представлено в таблиці 2.3.
Таблиця 2.3
Розподіл хворих по тривалості захворювання
Тривалість захворюванняКількість хворихАбсолютне числоВідсотокДо 1 року12449,5Від 1 до 3 років3112,3Продовження таблиці 2.3
Тривалість захворюванняКількість хворихАбсолютне числоВідсотокВід 3 до 5 років5521,9Від 5 до 10 років228,7Більше 10 років197,6Всього:251100,0
З приведених в таблиці даних видно, що основна кількість хворих поступала в клініку з захворюванням тривалістю до 1 року (49,5%). В той же час 19 хворих (7,6%) поступили в клініку з тривалістю захворювання більше 10 років.
Бужування сечівника до поступлення в стаціонар проводилось нерегулярно 165 пацієнтам, 201 із обстежених було виконано 282 відкритих оперативних втручання, які у 70 пацієнтів виконувались по кілька разів в різних комбінаціях.
До поступлення в стаціонар 50 пацієнтів (20%) лікувались консервативно, а 201 (80%) були виконані відкриті оперативні втручання в різних лікувальних закладах.
Розподіл хворих по кількості перенесених відкритих оперативних втручань на сечівнику представлено в таблиці 2.4.
Таблиця 2.4
Розподіл хворих по кількості перенесених відкритих оперативних втручань на сечівнику
Кількість оперативних втручаньКількість хворихВідсотокОдна12780,9Від 2 до 57318,9Більше 510,2 Вид виконаних оперативних втручань представлено в таблиці 2.5.
Таблиця 2.5
Оперативні втручання до поступлення хворих в клініку
Вид оперативного втручанняКількість
операційВідсотокПластика уретри по Хольцову8329,4Пластика уретри по Русакову238,5Первинний шов уретри124,3Тунелізація уретри2910,2Простатектомія6021,2Цистостомія6322,3Резекція шийки сечового міхура93,2Висічення кісти передміхурової залози10,3Меатотомія10,3Висічення кондиломи зовнішнього отвору уретри10,3Всього:282100,0 Приведені в таблиці дані свідчать про те, що найбільш часто звуження сечівника спостерігались після оперативних втручань на сечівнику та передміхуровій залозі.
Розподіл хворих по локалізації звуження сечівника представлено в таблиці 2.6.
Таблиця 2.6
Локалізація звужень сечівника
Локалізація звуженняАбсолютне числоВідсотокПростатичний відділ сечівника12850,9Мембранозний5421,5Промежинний3815,1Висячий218,7
Продовження таблиці 2.6
Локалізація звуженняАбсолютне
числоВідсотокВисячий і простатичний 51,9Мембранозний і простатичний51,9Всього:251100
Таким чином, найбільш частою локалізацією звужень сечівника були простатичний, мембранозний і промежинний відділи (50,9, 21,5, 15,1% відповідно).
Протяжність звуження сечівника представлено в таблиці 2.7.
Таблиця 2.7
Протяжність звуження сечівника
Протяжність звуженняАбсолютне числоВідсотокДо 5мм8132,3Від 5 до 10мм9437,5Від 10 до 15мм3513,8Від 15 до 20мм3012,0Від 20 до 30мм83,2Від 30 до 50мм32,2Всього:251100,0
Приведені в таблиці дані свідчать, що найбільш часто у обстежених нами хворих протяжність звуження сечівника була до 10мм у 69,8% пацієнтів.
Частина хворих, які поступили на стаціонарне лікування з приводу звуження сечівника мали різні супутні захворювання, а деякі навіть по декілька, які ускладнювали клінічний перебіг звуження сечівника і впливали на результати лікування і якість життя обстежених. Характер і частота супутніх захворювань представлено в таблиці 2.8.
Таблиця 2.8
Характер і частота супутніх захворювань
Супутнє захворюванняАбсолютне числоВідсотокІшемічна хвороба серця. Коронаро- кардіосклероз3614,3Постінфарктний кардіосклероз. Миготлива аритмія187,1Гіпертонічна хвороба249,5Виразкова хвороба шлунку і 12-палої кишки145,5Цукровий діабет93,5Захворювання органів дихання93,5Сечокам'яна хвороба93,5Хронічна ниркова недостатність93,5Двобічний уретерогідронефроз52,0Нориці промежини41,6Уретро-ректальна нориця20,8Всього:13554,8
Таким чином, найбільш частими супутніми захворюваннями була патологія з боку серцево-судинної системи, яка спостерігалась у 78 пацієнтів. Слід відмітити, що у 19 хворих спостерігалось по декілька супутніх захворювань.
Кількість виконаних в клініці трансуретральних втручань з приводу звуження сечівника представлено в табл
- Київ+380960830922