РОЗДІЛ 2
ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРІАЛІВ ТА МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ
При виконанні дисертаційного дослідження відповідно його мети та завдань
проведено обстеження та лікування хворих за розробленими методиками згідно
інформаційної угоди з хворими та з дотриманням основних вимог міжнародного
права (Гельсінської декларації прав людини 1975; та Ванкуверської конвенції
1974, 1994 про біомедичні експерименти), а також згідно документів про біоетику
України.
Для забезпечення високої інформативності даних дослідження, нами обрано
комплексний підхід, який вимагав використання клінічних, лабораторних,
інструментальних, мікробіологічних, морфологічних, методів оцінки ендогенної
токсемії і ССЗВ та статистичного аналізу.
2.1. Характеристика матеріалів дослідження
Матеріалом дослідження були 137 хворих з гострими хірургічними захворюваннями,
перебіг яких ускладнився розвитком РГП, що знаходилися на стаціонарному
лікуванні в факультетській хірургічній клініці Вінницького національного
медичного університету ім. М.І.Пирогова на базі міської клінічної лікарні №2
протягом 1998 – 2006 рр. Розподіл хворих за патологією, яка призвела до
розвитку РГП наведена в табл. 2.1.
Найчастіше РГП зустрічався як ускладнення гострого деструктивного апендициту -
23 хворих (16,8%),перфоративної виразки шлунку та дванадцятипалої кишки – 19
хворих (13,9%), гінекологічні захворювання – 17 хворих (12,4%), гострої
кишкової непрохідності – 15 хворих (10,9%), гострого деструктивного холециститу
– 14 хворих (10,2%), гострого інфікованого некротичного панкреатиту – 13 хворих
(9,5%), защемлених гриж – 9 хворих (6,6%), травматичних пошкоджень порожнистих
органів – 8 хворих (5,8%),перфорації пухлин товстої кишки – 6 хворих (4,4%),
перфорації тонкої кишки –5 хворих (3,6%), перфорації товстої кишки – 5 хворих
(3,6%), неспроможності міжкишкових анастомозів – 3 хворих (2,2%).
Таблиця 2.1
Розподіл хворих за нозологічними формами які призвели до розвитку РГП
Нозологічні форми
Всього.
Гострий деструктивний апендицит
23 (16,8 %)
Перфоративна виразка шлунку та ДПК
19 (13,9 %)
Гінекологічні захворювання
17 (12,4 %)
Гостра кишкова непрохідність
15 (10,9 %)
Гострий деструктивний холецистит
14 (10,2 %)
Гострий інфікований некротичний панкреатит
13 (9,5 %)
Защемлені грижі
9 (6,6 %)
Травматичні пошкодження порожнистих органів
8 (5,8 %)
Перфорації пухлин товстої кишки
6 (4,4 %)
Перфорація тонкої кишки
5 (3,6 %)
Перфорація товстої кишки
5 (3,6 %)
Неспроможність швів міжкишкових анастомозів
3 (2,2 %)
Всього
137
Таблиця 2.2
Гендерно – віковий розподіл хворих з РГП
Вік хворих
(років)
Кількість хворих
жінки
чоловіки
всього
До 20
2 (3,3%)
3 (3,9%)
5 (3,6%)
21 – 40
18 (29,5%)
14 (18,4%)
32 (23,4%)
41 – 60
22 (36,1%)
34 (44,7%)
56 (40,9%)
61 - 80
16 (26,2%)
23 (30,3%)
39 (28,5%)
Більше 80
3 (4,9%)
2 (2,6%)
5 (3,6%)
Всього
61 (44,5%)
76 (55,5%)
137 (100%)
Кількість пацієнтів з супутньою соматичною патологією, яка зустрічалась у 93
хворих (67,9%) значно перевищує (p<0,001) число хворих без супутньої патології
- 47 хворих (32,1%).
Розподіл пацієнтів з РГП за віком та статтю представлений в табл. 2.2.
Як видно з даних, представлених в табл. 2.2, середній вік хворих становив
47,65±3,99 років. Серед пацієнтів чоловіків 76 (55,5%), жінок 51 (44,5%)
(p>0,05), що свідчило про однакову частоту виникнення перитоніту як у чоловіків
так і жінок.
Характер розподілу пацієнтів за гендерно–віковою належністю встановив, що таке
ускладнення як РГП частіше зустрічався у пацієнтів працездатного віку (до 60
років), кількість таких хворих становила 72,3% (99хворих). Найбільш часто РГП
зустрічався в вікових категоріях 41 – 60 років - 40,9% (56 хворих), 61 – 80
років – 28,5% (39 хворих), 21 – 40 років – 23,4% (32 хворих). Розподіл хворих в
залежності від терміну госпіталізації представлений в табл. 2.3.
Таблиця 2.3
Розподіл хворих з РГП в залежності від терміну госпіталізації
Термін госпіталізації
Кількість хворих
% хворих
До 24 годин
27
19,7%
24-48 годин
62
45,3%
48-72 години
34
24,8%
Більше 72 годин
14
10,2%
Всього
137
100%
Аналіз даних по терміну госпіталізації свідчив, що всі хворі були
госпіталізовані в пізні строки від початку основного захворювання при цьому
основна маса хворих (45,3%) була госпіталізована на другу-третю добу і становив
по всіх групах 45,43±7,47 годин.
Всім хворим після проведення повного необхідного клініко – лабораторного та
інструментального обстеження, консультацій суміжних спеціалістів та
диференційної діагностики було встановлене таке ускладнення гострої хірургічної
патології, як РГП.
Для проведення оцінки ефективності лікування хворих на РГП за
загальноприйнятими методами та оптимізованою програмою хворі були розподілені
на дві групи: контрольну та дослідну.
Контрольну групу складали 72 хворих з гострими хірургічними захворюваннями,
перебіг яких ускладнився РГП, лікування яких проводилось за загальноприйнятими
методиками. В дослідну групу ввійшли 65 хворих у яких в комплексному лікуванні
РГП було використано розроблені нові методики. Середній вік хворих в
контрольній групі складав 47,2 ± 3,72 роки, а в дослідній 48,1 ± 4,26. В обох
групах 99 хворих (72,3%) були працездатного віку і тільки 38 хворих (27,7%)
були непрацездатного.
Розподіл хворих контрольної та дослідної груп наведено в табл. 2.4., 2.5.,
2.6., 2.7.
Таблиця 2.4
Розподіл хворих з РГП контрольної групи за віком та статтю
Вік хворих
Стать хворих
Загальна кількість
Жінки
Чоловіки
Абс.
Абс.
Абс.
До 20
1,4
2,8
4,2
21 - 40
12,5
12,5
18
25
41 – 60
17
23,6
13
18,0
30
41,7
61 – 80
11
15,2
11,1
19
26,4
Більше 80
1,4
1,4
2
- Київ+380960830922