ГЛАВА 2
Материалы и методы исследования
Исследования функционального состояния системы дыхания проведены у 2891 ребенка
в возрасте от 5 до 14 лет в динамике послеаварийного периода. Из них І основную
группу составил 871 ребенок, подвергшийся кратковременному радиационному
воздействию (эвакуированные из г. Припять и 30-км зоны ЧАЭС), ІІ основную
группу – 1123 ребенка, испытавших хроническое воздействие ионизирующего
излучения (проживают в зонах радионуклидного загрязнения). В контрольную
группу, сопоставимую с основнными по возрасту, полу и состоянию здоровья, вошли
897 детей из “чистых” в радиационном отношении регионов.
Дозиметрическое сопровождение осуществлялось отделом дозиметрии и радиационной
гигиены Института эпидемиологии и профилактики лучевых поражений НЦРМ АМН
Украины под руководством профессора В.С. Репина. По этим данным дозовые
нагрузки на щитовидную железу у детей І основной группы варьировали от 10,0 до
980,0 сГр, дозы общего облучения – от 1,0 до 5,0 сЗв. Территории проживания
детей, подвергшихся хроническому воздействию ионизирующего излучения, относятся
ко 2-ой зоне (зона обязательного отселения) с плотностью загрязнения почвы
изотопами цезия более 55,5 ґ 1010 Бк/км2 или стронция свыше 11,1 ґ 1010 Бк/км2
и 3-ей зоне (зона гарантированного добровольного отселения) с плотностью
загрязнения почвы изотопами цезия от 18,5 ґ 1010 до 55,5 х 1010 Бк/км2 или
стронция от 0,56 ґ 1010 до 11,1 ґ 1010 Бк/км2. Дозы облучения щитовидной железы
у этого контингента составляли 30,0-3000,0 сГр, дозы общего облучения –
0,2-11,5 сЗв, дозы от инкорпорированного 137Cs – 1,12-3,92 сЗв, дозы от
инкорпорированного 90Sr – 0,024-0,51сЗв, суммарная эффективная эквивалентная
доза от внешнего облучения и облучения от инкорпорированных радионуклидов цезия
и стронция – 2,5-11,91 сЗв. В основную выборку были включены 2770 детей,
обследованных в динамике периода после аварии на ЧАЭС, не имеющих патологии
бронхов, легких и сердечно-сосудистой системы органического характера. На
момент обследования у них отсутствовали острые и обострения хронических
заболеваний. Из них в I основную группу вошел 871 ребенок, во II – 1059 детей,
в контрольную – 840 детей. Проводилось комплексное клиническое обследование
детей с оценкой состояния здоровья. Изучалась медицинская документация,
анамнез, оценивались жалобы, показатели антропометрии, данные обследования
бригадой специалистов (педиатр, эндокринолог, невропатолог, отоларинголог,
хирург, стоматолог) и результаты лабораторно-инструментального обследования.
В зависимости от состояния здоровья и в соответствии с общепринятыми критериями
[401, 402] обследуемые дети подразделялись на практически здоровых (лица І и ІІ
группы здоровья) и детей с хроническими патологическими процессами в состоянии
компенсации вне стадии обострения (лица ІІІ группы здоровья). Дети, имевшие
обострение хронических заболеваний (IV группа здоровья) из исследований
исключались.
К практически здоровым были отнесены дети без каких-либо отклонений со стороны
различных органов и систем, а также дети, у которых при проведении клинического
обследования отмечались компенсированная форма кариеса, признаки дисфункции
пищеварительного канала и желчевыводящих путей (функциональные расстройства
желудка, дискинезия желчевыводящих путей), признаки нередко выраженной
вегетативной дисфункции.
У детей с хроническими патологическими процессами в состоянии компенсации
патология была представлена заболеваниями зубов (суб- и декомпенсированная
форма кариеса), ЛОР-органов (тонзиллиты, аденоидиты, фарингиты),
пищеварительного канала (гастриты, дуодениты) и желчевыводящих путей
(холециститы, холангиты), вегетативной дисфункцией (различые формы
вегето-сосудистой дистонии). Распределение обследованых детей, не имеющих
патологии бронхов и легких в разные сроки послеаврийного периода в зависимости
от состояния здоровья, возраста и пола представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Количественное распределение обследованных детей в зависимости от состояния
здоровья, возраста и пола в разные сроки послеаврийного периода
Группа
Возраст
Количество обследованных детей
Практически здоровые дети (І и ІІ группы здоровья)
Дети с хроническими заболеваниями
(ІІІ группа здоровья)
мальчики
девочки
мальчики
1987- 1988
1989- 1990
1991- 1995
1996-1999
Всего
1987- 1988
1989- 1990
1991- 1995
1996-1999
Всего
1987- 1988
1989- 1990
1991- 1995
1996-1999
Всего
І основная группа
5-6
30
26
32
88
25
26
29
80
28
26
28
82
7-10
29
24
29
82
22
30
28
80
33
38
31
102
11-14
26
33
31
32
122
26
25
27
27
105
40
32
30
28
130
Всего
85
83
92
32
292
73
81
84
27
265
101
96
89
28
314
ІІ основная группа
5-6
32
30
34
96
35
38
39
112
32
37
30
99
7-10
37
30
32
99
31
36
33
100
44
55
44
143
11-14
32
28
34
29
123
32
29
40
30
131
31
41
48
36
156
Всего
101
88
100
29
318
98
103
112
30
343
107
133
122
36
398
Контрольная группа
5-6
25
25
33
83
29
31
30
90
32
30
36
98
7-10
27
30
34
91
29
28
25
82
28
35
31
94
11-14
34
32
40
106
30
30
32
92
40
34
30
104
Всего
86
87
107
280
88
89
87
264
100
99
97
296
С целью разработки тестов для раннего выявления патологии системы дыхания было
проведено исследование показателей вентиляционной способности легких и
некоторых параметров нереспираторных функций легких у 121