РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал и методы клинико-рентгенологического исследования
Материалом исследования послужили сведения о 91 пациенте с различными видами
повреждений грудного и поясничного отделов позвоночного столба.
Распределение больных по полу и возрасту представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Распределение больных по полу и возрасту
Пол
Возраст
Всего
До 25 лет
25-30 лет
35-45 лет
45-60 лет
Кол-во
Кол-во
Кол-во
Кол-во
Кол-во
Муж-чины
63,6
15
68,0
26
74,3
17
73,9
65
77,7
Жен-щины
36,4
32,0
25,7
26,1
26
23,3
Всего
11
100
22
100
35
100
23
100
91
100
Большинство пациентов находились в возрастном периоде от 25 до 45 лет, т.е.
наиболее трудоспособном.
Было проведено распределение 91 больного по характеру и тяжести повреждений
согласно классификации АО травматических повреждений позвоночника [194,195]
(табл. 2.2). Данные по распределению больных представлены в табл. 2.3.
Таблица 2.2
Классификация АО травматических повреждений позвоночника
Повреждения типа А: группы, подгруппы, детализация.
Тип А. Компрессия тела позвонка
А1. Вколоченный перелом
А 1.1. Вколоченный перелом замыкательной пластинки
А 1.2. Клиновидный вколоченный перелом
Клиновидный перелом с импакцией верхней поверхности
Клиновидный перелом с импакцией боковой поверхности
Клиновидный перелом с импакцией нижней поверхности
А 1.3. Коллапс позвонка
А2. Вколоченный перелом с раскалыванием
А 2.1. Раскалывание в сагиттальной плоскости
А 2.2. Раскалывание во фронтальной плоскости
А 2.3. Многооскольчатый перелом
А3. Взрывные переломы
А 3.1. Неполный взрывной перелом
Неполный взрывной перелом верхней части тела позвонка
Неполный взрывной перелом боковой части тела позвонка
Неполный взрывной перелом нижней части тела позвонка
А 3.2. Взрывной перелом с раскалыванием
Взрывной перелом с раскалыванием верхней части тела позвонка
Взрывной перелом с раскалыванием боковой части тела позвонка
Взрывной перелом с раскалыванием нижней части тела позвонка
А 3.3. Полный взрывной перелом
Многооскольчатый взрывной перелом
Полный сгибательный взрывной перелом
3. Полный осевой взрывной перелом
Повреждения типа В: группы, подгруппы, детализация
Тип В. Повреждения переднего и заднего комплексов с растяжением
В 1 Разрыв задней группы связок (флексионно-дистракционные повреждения)
В 1.1. С поперечным разрывом диска
Сгибательный подвывих
Сгибательный передний вывих
Сгибательный подвывих/передний вывих с переломом суставного отростка
В 1.2. С переломом типа А тела позвонка
Сгибательный подвывих с переломом типа А
Сгибательный передний подвывих с переломом типа А
Сгибательный подвывих/передний подвывих с переломом типа А
В 2. Задний разрыв с преимущественным разрушением костной структуры
В 2.1. Поперечный перелом обеих колонн
В 2.2. С поперечным разрывом диска
1. Перелом ножки дуги с разрывом диска
2. Перелом суставных отростков с разрывом диска (флексия-спондилолиз)
В 2.3. С переломом типа А тела позвонка
1. Перелом ножки дуги и перелом типа А
2. Перелом суставных отростков и перелом типа А (флексия-спондилолиз)
В 3. Передний разрыв диска (повреждения в результате избыточного растяжения и
сдвига)
В 3.1. Перерастяжение с подвывихом
1. Без повреждения заднего опорного комплекса
2. С повреждением заднего опорного комплекса
Повреждения типа С: группы, подгруппы, детализация
Тип С. Повреждения переднего и заднего комплекса с ротацией
С 1. Повреждения типа А (компрессионные переломы с ротацией)
С1.1. Ротационный клиновидный перелом
С1.2. Ротационный перелом с раскалыванием
Ротационный перелом с раскалыванием в сагиттальной плоскости
Ротационный перелом с раскалыванием во фронтальной плоскости
Ротационный многооскольчатый перелом
Отрыв тела позвонка
С 1.3. Взрывной перелом с ротационным смещением
Неполный взрывной перелом с ротацией
Ротационный взрывной перелом с раскалыванием
Полный ротационный взрывной перелом
С 2. Повреждение типа В с ротацией
С 2.1. Повреждения В1 с ротацией (флексионно-дистракционные повреждения с
ротацией)
Ротационный сгибательный подвывих
Ротационный сгибательный подвывих с односторонним переломом суставного отростка
Односторонний вывих
Ротационный передний вывих с/без одностороннего перелома суставного отростка
Ротационный сгибательный подвывих с/без перелома суставного отростка + перелом
типа А
Односторонний вывих +перелом типа А
Ротационный передний вывих с/без перелома суставного отростка + перелом типа А
С 2.2. Повреждения В 2 с ротацией (флексионно-дистракционные повреждения с
ротацией)
Ротационный поперечный перелом обеих колон
Односторонний сгибательный спондилолиз с разрывом диска
Односторонний сгибательный спондилолиз + перелом типа А
С 2.3. Повреждения В3 с ротацией (повреждения в результате избыточного
растяжения и сдвига с ротацией)
Ротационное перерастяжение – подвывих с/без перелома заднего опорного комплекса
позвоночника
Одностороннее перерастяжение – спондилолиз
Задний вывих с ротацией
С 3. Ротационные повреждения со сдвигом
С 3.1 Поперечный срезающий перелом
С 3.2. Косой перелом
Таблица 2.3
Распределение больных по характеру травматических повреждений позвоночника
согласно классификации АО
Повреждения типа А
Повреждения типа В
Повреждения типа С
Тип
Кол-во
Тип
Кол-во
Тип
Кол-во
А1
22
42,31
В1
13
52
С1
64,29
А2
17
32,69
В2
28
С2
35,71
А3
13
25
В3
20
С3
Итого:
52
100
25
100
14
100
При клиническом обследовании особое значение придавали анамнезу, выясняли
наличие боли в области позвоночника до травмы, учитывали другие заболевания
опорно-двигательного аппарата.
Тщательно проводили анализ механизма травматического повреждения. Выделяли
производственную, бытовую и спортивную травму, попытки суицида (к
- Київ+380960830922