ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных и критерии их диагностики
Настоящее исследование выполняется как клинико - генетическое, в связи с чем в
число обследованных больных шизофренией включались украинцы и русские, между
которыми отсутствуют генотипические различия по ряду моногенных и полигенных
признаков [310]. Распространенность синдрома алкогольной зависимости и
алкогольных психозов изучалась среди больных шизофренией, проживающих в г.
Симферополе. По данным Крымского республиканского психиатрического диспансера в
г. Симферополе состоит на диспансерном и консультативном учете на 1.01.2003
года 1516 больных шизофренией, из общей численности которых были исключены лица
других национальностей.
Среди 1336 больных шизофренией русских и украинцев, проживающих в г.
Симферополе, выявлено 222 (16,6%) больных шизофренией в сочетании с
алкоголизмом. В это число входило 173 (12,9%) больных шизофренией, коморбидной
с синдромом алкогольной зависимости, и 49 (3,7%) больных шизофренией,
перенесших алкогольные психозы, среди которых больные с алкогольным делирием в
состоянии отмены составляли 44 (3,4%), с алкогольным галлюцинозом - 2 (0,1%) и
с алкогольным параноидом - 3 (0,2%) случаев. В группе 694 мужчин больных
шизофренией алкоголизм выявлен у 177 (25,5%) больных, куда входило 138 (19,9%)
больных шизофренией с синдромом алкогольной зависимости и 39 (5,6%) больных,
перенесших алкогольные психозы, из которых 34 (4,9%) больных перенесли
алкогольный делирий в состоянии отмены, 2 (0,3%) больных шизофренией в анамнезе
обнаруживали алкогольный галлюциноз, и в 3 (0,4%) случаях - алкогольный
параноид. В группе 642 женщин больных шизофренией частота случаев сочетания с
алкоголизмом составляла 45 (7,0%) больных, в число которых входило 35 (5,5%)
больных шизофренией, коморбидной с синдромом алкогольной зависимости, и 10
(1,5%) больных с алкогольными психозами, которые были представлены алкогольным
делирием в состоянии отмены.
Методом случайного бесповторного отбора [360] на базах Крымских республиканских
психиатрических больниц (КРПБ) №1, №3, №5, Крымского республиканского
наркологического диспансера (КРНД) обследовано 398 больных шизофренией,
коморбидной с синдромом алкогольной зависимости, 205 больных шизофренией,
перенесших алкогольные психозы. В число 205 больных шизофренией, перенесших
алкогольные психозы, входило 182 больных шизофренией, перенесших алкогольный
делирий в состоянии отмены, среди которых у 110 (53,7%) больных после
алкогольного делирия манифестировала шизофрения, у 72 (35,1%) больных на фоне
шизофрении проявился алкогольный делирий в состоянии отмены, у 8 (3,9%)
пациентов к алкогольному галлюцинозу в последующем присоединилась шизофрения, в
4 (1,9%) случаях после алкогольного параноида проявилась шизофрения и у 11
(5,4%) больных после перенесенного алкогольного галлюциноза и алкогольного
делирия в состоянии отмены началась шизофрения.
В качестве контрольной группы больных шизофренией обследовано 404 больных
шизофренией, без сопутствующего алкоголизма и эпилептических припадков.
По типам течения 398 больных шизофренией, коморбидной с синдромом алкогольной
зависимости, среди которых 331 (83,2%) мужчин и 67 (16,8%) женщин,
распределились следующим образом: непрерывное (F20.0ґ0) - 209 (52,5%),
приступообразное (F20.0ґ1, F20.0ґ2) - 158 (39,7%) и ремиттирующее (F20.0ґ3) -
31 (7,8%) случаев. По формам шизофрении эти больные представлены так: простая
(F20.6) - 78 (19,6%), параноидная (F20.0) - 305 (76,6%), кататоническая (F20.2)
- 15 (3,8%) больных.
По возрасту начала шизофрении 398 больных шизофренией в сочетании с алкогольной
зависимостью распределились следующим образом: 10 - 14 лет - 5 (1,3%) больных,
15 - 19 лет - 86 (21,6%), 20 - 24 лет - 118 (29,6%), 25 - 29 лет- 65 (16,3%),
30 34 лет - 44 (11,3%), 35 - 39 лет - 36 (8,8%), 40 - 44 лет - 29 (7,3%), 45 -
49 лет - 10 (2,5%), 50 - 54 лет - 2 (0,5%), 55 - 59 лет - 3 (0,8%) больных.
Среди этих 398 больных шизофренией выявлена наследственная отягощенность среди
родственников I-II степени родства следующими заболеваниями: шизофренией - 104
(26,1%) случаев, биполярным аффективным расстройством - 2 (0,5%), эпилепсией -
19 (4,8%), алкоголизмом - 98 (24,6%) и алкогольным делирием в состоянии отмены
- 5 (1,2%) больных. Общая численность больных с наследственной отягощенностью
отмеченными заболеваниями составила 228 (57,2%) случаев.
У 351 больных шизофренией, коморбидной с синдромом алкогольной зависимости,
леворукость, куда относились и амбидекстры, выявлены в 48 (13,7%) случаев.
Среди 178 этих больных шизофренией с непрерывным течением она обнаруживалась в
32 (17,9%) случаев, а среди 173 больных с эпизодическим типом течения - в 16
(9,2%) случаев.
В общей численности 398 больных шизофренией в сочетании с синдромом алкогольной
зависимости в 53 (13,3%) случаях наблюдались эпилептические припадки. В
возрасте до одного года они выявлялись у 3 (0,7%) больных, у 3 (0,7%) больных-
до 12 лет. У 4 (1,0%) больных отмечались очень редкие эпилептическими
припадками в течение года после легкой черепно - мозговой травмы, у 9 (2,3%)
больных они наблюдались в состоянии отмены или алкогольного опьянения, а у 3
(0,7%) больных и вне этих состояний. У 29 (7,4%) больных они обнаруживались во
время гипогликемии при проведении инсулинотерапии, а у 2 (0,5%) больных очень
редкие эпилептические припадки выявлялись в дальнейшем и вне инсулинотерапии.
Черепно - мозговая травма в анамнезе у 398 больных шизофренией в сочетании с
синдромом алкогольной зависимости обнаруживалась в анамнезе у 59 (14,8%)
больгных. У 209 больных с непрерывным т
- Київ+380960830922