РОЗДІЛ 2
ПРОГРАМА, ОБ'ЄКТ, ПРЕДМЕТИ
ТА МЕТОДИЧНИЙ АПАРАТ ДОСЛІДЖЕННЯ
Розробка та наукове обгрунтування системи соціально-медичної профілактики порушень популяційного репродуктивного розвитку є складною багатогранною проблемою, вирішення якої зумовлює необхідність розв'язання, за певним алгоритмом, низки завдань. У цьому зв'язку необхідно конкретно визначити: предмет, об'єкти дослідження та розробити цілісну програму, яка могла б забезпечити можливість отримання достовірної, в достатньому обсязі інформації стосовно кожного завдання для досягнення мети дослідження.
Об'єкт дослідження - популяційне здоров'я населення, зокрема дітей, підлітків та жінок зрілого репродуктивного віку, тобто, процес формування репродуктивного популяційного здоров'я, його деструктивні явища (як наслідки дії чинників ризику) та технології їх соціально-медичної профілактики.
Предмет дослідження - складові частини онтогенезу репродуктивного формування здоров'я населення, якими стали дослідні та контрольні групи матерів (за соціальними, статево - віковими, професійними та іншими ознаками) та дітей окремих вікових груп. Також вивчались умови формування чинників ризику репродуктивного формування, за результатами дослідження яких були розроблені та науково обгрунтовані основи корекції та медико-соціальної профілактики порушень репродуктивного популяційного здоров'я.
Понятійний апарат.
Оскільки наше наукове дослідження виходило за межі суто соціальної медицини, охоплювало інші ланки медичного профілю ( гігієни, педіатрії, акушерства та гінекології, ембріології), а результати впровадження мали відношення до діяльності відповідних фахівців, ми вважали за необхідне до складових даного розділу додати перелік і трактування понятійного апарату (дифеніцій), окремі терміни якого ми наводимо в даному розділі, інші будуть вказані в подальшому викладі матеріалів дослідження.
Репродуктивне здоров'я, за визначенням ВООЗ, - це стан повного фізичного, розумового і соціального добробуту, а не просто відсутність хвороб репродуктивної функції. Реалізація завдань з охорони репродуктивного здоров'я передбачає сукупність методів, прийомів і послуг шляхом запобігання проблем, що стосуються репродуктивного здоров'я та їх наслідків [96].
Репродуктивний потенціал, за даними В. К. Юр'єва (2000),- це рівень фізичного і психічного стану, що дозволяє при досягненні соціальної зрілості відтворювати здорове потомство [352]. У нашому розумінні даний термін має більш ємкий зміст, а саме, репродуктивний потенціал - це рівень фізичної, розумової, статевої, біологічної та соціальної зрілості осіб чоловічої та жіночої статі, який дозволяє за відповідних біологічних, соціальних та здоровоохоронних умов зароджувати, виношувати, народжувати та виховувати здорових нащадків [61].
Розвиток - це процес зміни, удосконалення, досягання вищого щабля (рівня) в будь-чому. Таке тлумачення цього терміна пропонується у "Великому тлумачному словнику сучасної української мови"[272]. У нашому розумінні, ця категорія містить у собі векторну характеристику, оскільки може мати напрямок прямий та зворотний, прогресивний чи регресивний тощо. Якщо йде мова про розвиток живих істот, за визначенням А. І. Брусиловського (1991), розвиток - це упорядкована послідовність прогресивних змін, які ведуть до підвищення рівня складності і, перш за все, зародка [28].
Ембріогенез людини - це частина її онтогенезу, що включає основні стадії: запліднення, утворення зиготи, бластули, гаструли, гістогенезу, органогенезу та системогенезу [58]. За визначенням Ю. І. Афанасьєва та співавт.(1999), ембріогенез тісно пов'язаний із прогенезом.
Прогенез - це розвиток та дозрівання статевих клітин. Тобто, внаслідок прогенеза в статевозрілих клітинах формується гаплоїдний набір хромосом, формуються відповідні структури, які забезпечують їх здатність до запліднення та розвитку нового організму [58]. Виникає запитання: що ж таке формування?
У "Великому тлумачному словнику сучасної української мови"[272] формування - це набування певної (нової, іншої) форми; нової якості внаслідок розвитку, росту... ; це процес утворення, складання внаслідок тривалих етапних процесів тощо. Тобто, якщо припустити, що "розвиток" може бути етапною ланкою процесу "формування", то під терміном формування репродуктивного здоров'я ми розуміємо частину онтогенетичного розвитку людини від прогенезу до клімактеричного періоду.
Під терміном "репродуктивний розвиток" розуміють період статевого дозрівання, але не тільки у віці 10 - 16 років, а більш широкому відрізку людського онтогенезу: з періоду зародження, розвитку та дозрівання статевих клітин до статевозрілого віку людського організму.
Первинна медико-санітарна допомога (ПМСД), за визначенням ВООЗ, - це консультація та перша медична допомога, яку надають одноосібно чи разом спеціалісти з охорони здоров'я, чи споріднених професій з профілактичною та лікувальною метою. Більш вичерне тлумачення цього терміну пропонують Ю. В. Вороненко та співавт. (2000), ПМСД - це це не тільки лікування поширених захворювань і травм основними засобами, але й сприяння в організації раціонального харчування, забезпеченні доброякісною водою, проведенні санітарно-оздоровчих заходів, охорона здоров'я матері і дитини, імунізація проти основних інфекційних хвороб, профілактика ендемічних хвороб, боротьба з ними, санітарна просвіта населення [279].
Вторинна (спеціалізована) медико-санітарна допомога - вид медичної допомоги, що надають лікарі, які мають відповідну спеціалізацію і тому можуть забезпечити якісніший рівень консультування, діагностики, профілактики та лікування, ніж лікарі загальної практики [85].
Третинна (високоспеціалізована) лікувально-профілактична допомога - вид медичної допомоги, що надають лікарі, які мають відповідну підготовку в галузі складних для діагностики і лікування захворювань, у разі лікування хвороб, що потребують спеціальних методів діагностики та терапії, а також з метою встановлення діаг