Медико-соціальні та профілактичні засади сучасної перебудови первинної медико-санітарної допомоги на селі

РОЗДІЛ 2
Об’єкт, програма, предмет та методичний апарат дослідження
Об’єктом цього дисертаційного дослідження стала система первинної
медико-санітарної допомоги сільському населенню (ПМСД) на первинному рівні, що
охоплює діяльність ФАПів (ФП), лікарських амбулаторій, сільських дільничних
лікарень.
Дослідженням була охоплена інфраструктура згаданих медичних закладів
Житомирської області, частково Хмельницької, а для аналітичного порівняння
окремих параметрів досліджень були використані дані офіційної державної
статистичної звітності в Україні.
Сучасне уявлення про систему ПМСД на селі, як свідчать дані дослідження,
викладені у першому розділі “Огляд наукової літератури”, і саме так
представляється мережею згаданих медичних закладів з їх певним потенціалом та
функціями. Що ж стосується предметів вивчення, то їх спектр складає
функціональний зміст ПМСД. Дані представлені в табл. 2.1.
До таких предметів наукового пошуку ми віднесли, крім інформаційної моделі
самої проблеми, про яку говорилося в розділі 1, кількісні та якісні ознаки
інфраструктури медичних закладів, їх потенціали, зокрема кадрової компоненти,
матеріально-технічного та інструментального оснащення, показників “потуж­ності”
тощо.
Методичний апарат включає структурно-логічний аналіз окремих предметів
досліджень, медико-статистичну обробку результатів таких наукових пошуків,
соціологічні дослідження, зокрема анкетний досвід та метод експертної оцінки,
метод історичної аналогії, семантичної оцінки окремих документів,
економіко-математичні та прогностичні методи.
Обсяги досліджень демонструються в табл.2.1, окремі параметри кількісного
характеру викладені в тексті дисертації в окремих її розділах.
Потрібно підкреслити, що структуризація завдань дослідження, про які говорилося
вище, забезпечує системність дослідження, оскільки системний підхід, за
висновком Є.Шигана (1992), є вдалим виразником системного аналізу.
Таблиця 2.1
Об’єкт, програма, предмет та методичний апарат досліджень
Мета дослід-_
ження
Розробити та обґрунтувати наукові засади перебудови первинної
медико-санітарної допомоги (ПМСД) сільському населенню
Предмет дос­лід­ження
Науково-ін­фо­р­­маційна мо­дель об’єк­та дослід­жен­ня
Інфраструктура ме­дичних закладів, їх потенціал, квалі­мет­ричні та семантичні
ознаки складових по­тенціалу
Профілактичні технології фун­к­ціональної
струк­тури
ПМСД на селі
Фінансування ме­дичних закладів ПМСД.
Додаткові джере­ла фінансування.
Лікарняні каси
Діюча система надання
медич­ної до­помоги насе­ленню в сіль­ській місце­вості
Система управління
ПМСД на
селі та її
економічні
важелі
управління
Мето-дичний
апарат дослід-ження
Метод семантичної
оцінки науко-
вих докумен-
тів, що скла-
дають інфор-
маційну мо-дель об’єкта
вивчення
Метод структурно-логічного аналізу.
Метод соціологіч-
них досліджень.
Метод експертної
оцінки. Медико-
статистичний метод. Прогностичні методи
Метод структу­рно-логічного аналізу профі­лактичних тех­но­логій,
меди­ко­-статисти­чних дос­лід­жень
Метод медико-
статистичних
досліджень.
Метод соціологічних
досліджень
Метод моделю­вання системи.
Графічне
відтворення та його аналіз. Метод
системного підходу
Метод соціо­логічних досліджень.
Економіко-математич­ний метод.
Медико-статистич-ний метод
Обсяг
дослід­ження
Інформаційна
модель
проблеми.
Проаналізо-вано 445 нау-кових джерел
За спеціально розробленими
паспортами прове-
дено моніторування 1072 медичних закла­дів ПМСД Жито­мир­ської області.
Соціологічно дослід­жено 750 респон­дентів і проаналізовано 12353 листи
призначень членів ЛК
Аналіз основ­­них профілактич­них техноло­гій, що скла­­да­ють зміст ПМСД.
Опи­тування 7595 осіб на пред­мет виявлен­ня АГ, визна­чення груп ри­­зи­ку її
усклад­­нень
Вся система
фінансового забезпечення ПМСД.
Лікарняна каса
області
Формування мо­­­делі профі­лак­­тичної ді­яль­­ності фельд­шера та лікаря
первинної
ланки охорони здоров’я. Формування моделі її за­галь­ної діяльності
Розробка системи управління ПМСД в сіль­ській місце­вос­ті прово­ди­лась з
вико­­ристан­ням еконо­міч­­них важе­лів управлін­ня
Резуль­тати дослід­ження
прик­ладно­го ха­рак­теру та
інно­ваційні
заходи
Підготовленоаналітичний огляд науко­вої літера­ту­ри з проб­лем об’є­кта
вив­чення
Вивчено складові потенціалу ланки медичних закладів. Встановлено рівень
“потужно­сті” ме­дич­них зак­ла­дів, їх матеріаль­но-тех­ні­ч­не,
інстру­мен­таль­не, інформа­ційне та кадрове забезпе­че­н­ня
Створено сис­тему профі­лак­тичних тех­нологій, що є головною струк­турою
функцій ПМСД в сіль­ській місце­вості. Розроб­лено сис­тему моніто­руван­ня
вияв­лених патоло­гічних станів
Створено
Лікарняну касу. Науково обґрун-товано фінансові та медико-соціа-льні основи
ді­яль­ності ПМСД
Розроблено
науково обґрун­товану модель ді­яль­ності сі­мей­ного ліка­ря та фель­д­шера на
рівні пер­-
­ви­нної ланки охо­рони здо­ров’я, систе­му ви­ко­рис­тання
науко­во-інформа­ційних ресур­сів
Розроблено систему
управління, розрахунки матеріально-технічного та інстру­мен­таль­­но­го
за­безпече­н­ня медич­них закла­дів
Інформаційна модель вивчення об’єкта та його предметів формувалася, виходячи з
сучасного уявлення про ПМСД, її структуру та функції, а також долі сучасної її
перебудови на засадах сімейної медицини, страхових принципів та профілактичної
медицини.
В основу інформаційної моделі було покладено надання медичної допомоги на
первинному рівні, були збережені усі функції ПМСД та структура основних
напрямків діяльності. Тут ми застосовували метод структурно-логічного аналізу
щодо оцінки наукових документів, так званий метод семантичної оцінки