РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
У теперішній час стало очевидним, що дослідження, присвячені діагностиці,
розповсюдженості, клінічному перебігу й профілактиці хвороб, основані на
епідеміологічних методах ("клінічна епідеміологія"), дають об'єктивну
інформацію для прийняття клінічних рішень. Ці дослідження поповнюють традиційну
"фундаментальну" науку, яка вивчає патогенез хвороб [215, 375-377].
Основою цього дослідження став моніторинг показників інвалідності хворих
унаслідок ХОШ, ХП, СХ, ПГПЧС, що проводився протягом 4-х років (2001-2004 рр.)
завдяки налагодженому ефективному зворотному зв'язку з більшістю обласних
центрів МСЕ України. За цей період були отримані дані з генеральної сукупності
адміністративних територій України – 21 області (77,8%), що дозволило вивчити
розповсюдженість інвалідності внаслідок вищезазначеної патології, визначити
потребу у медичній реабілітації цієї категорії пацієнтів, вивчити динаміку цих
показників, а також визначити ефективність запровадження розроблених
діагностичних, реабілітаційних та профілактичних заходів.
Об’єкт дослідження: реабілітація хворих та інвалідів з ускладненнями
оперативних втручань на органах травлення.
Предмет дослідження: хірургічне відновлювальне лікування й комплексна медична
реабілітація хворих та інвалідів з хворобами оперованого шлунка, хронічним
панкреатитом, спайковою хворобою, післяопераційними грижами передньої черевної
стінки.
Всього обстежено 504 хворих та інвалідів з основною післяопераційною
інвалідизуючою патологією – ХОШ, ХП, СХ, ПГПЧС (табл. 2.1).
Серед обстежених переважну більшість склали чоловіки та особи найбільш
працездатного віку (31-50 років) – біля 64%, які здебільшого були мешканцями
міст і до оперативного втручання займалися фізичною працею. Більше половини
обстежених оперовані декілька разів. Середній термін інвалідності обстежених
складав 5 років.
Усі обстежені хворі в залежності від характеру клінічного обстеження і надання
реабілітаційної допомоги були розподілені на дві групи спостережень, які
співставимі за конституційними і медико-соціальними властивостями (табл. 2.2).
Таблиця 2.1
Медико-соціальна характеристика досліджуваної групи хворих
Медико-соціальні характеристики
Кількість обстежених
(n = 504)
абс.
Чоловіки
323
64,1
Жінки
181
35,9
Вік: < 20 р.
0,6
21-30 р.
21
4,2
31-40 р.
104
20,6
41-50 р.
222
44,1
51-60 р.
118
23,4
> 60 р.
36
7,1
Інваліди І гр..
0,6
ІІ гр..
198
39,3
ІІІ гр..
223
44,2
Не інваліди
80
15,9
Пацієнти з ХОШ
165
32,9
ХП
165
32,5
СХ
110
21,8
ПГПЧС
64
12,8
Мешканці міст
337
66,9
Мешканці сіл
167
33,1
Особи, які займалися легкою фізичною працею
53
10,5
Особи, які займалися фізичною працею середньої важкості
299
59,3
Особи, які займалися важкою фізичною працею
152
30,2
Оперовані з приводу гострих захворювань
280
55,6
Оперовані з приводу хронічних захворювань
224
44,4
Оперовані в ургентному порядку
278
55,2
Оперовані в плановому порядку
226
44,8
Оперовані 1 раз
234
46,6
Оперовані 2 рази
140
27,7
Оперовані ? 3 рази
130
25,7
Мали ранні післяопераційні ускладнення
119
23,6
Не мали ранні післяопераційні ускладнення
385
76,4
Таблиця 2.2
Порівняльна медико-соціальна характеристика пацієнтів першої, другої груп і
осіб контрольної групи
Медико-соціальні характеристики
Перша група
(n = 226)
Друга група
(n = 278)
Контрольна група
(n = 70)
Група порівняння
(n = 100)
абс.
абс.
абс.
абс.
Чоловіки
155
68,6
169
60,8
43
61,4
57
57
Жінки
71
31,4
109
39,2
27
38,6
43
Вік <20 р.
0,45
0,7
21-30 р.
3,55
13
4,7
10
16
16
31-40 р.
43
19,0
61
21,9
18
25,7
32
32
41-50 р.
108
47,8
114
41,1
31
44,3
41
41
51-60 р.
64
28,3
54
19,4
14
20,0
>60 р.
0,9
34
12,2
Інваліди І гр.
0,9
0,4
ІІ гр..
110
48,7
88
31,6
ІІІ гр.
114
50,4
109
39,2
Не інваліди
80
28,8
70
100,0
100
100
Пацієнти з ХОШ
89
39,4
76
27,3
з ХП
85
37,6
80
28,8
з СХ
43
19,0
67
24,1
з ПГПЧС
4,0
55
19,8
Мешканці міст
134
59,3
202
72,7
51
72,9
68
68
Мешканці сіл
92
40,7
76
27,3
19
27,1
32
32
Особи, які займалися легкою фізичною працею
20
8,8
33
11,9
18
25,7
21
21
Особи, які займалися фізичною працею середньої важкості
127
56,2
172
61,9
42
60,0
58
58
Особи, які займалися важкою фізичною працею
79
35,0
73
26,2
10
14,3
21
21
Оперовані з приводу гострих захворювань
131
58,0
149
53,6
Оперовані з приводу хронічних захворювань
95
42,0
129
46,4
Оперовані в ургентному порядку
133
58,8
145
52,2
Оперовані в плановому порядку
93
41,2
133
47,8
Оперовані 1 раз
103
45,6
131
47,1
Оперовані 2 рази
64
28,3
76
27,4
Оперовані ?3 раз
59
26,1
71
25,5
Мали ранні післяопера-ційні ускладнення
62
27,4
57
20,5
Не мали ранніх після-операційних усклад-нень
164
72,6
221
79,5
Реабілітанти першої групи були обстежені за допомогою стандартного
діагностичного комплексу; медична реабілітація їм проводилася із застосуванням
традиційних технологій відновлювального лікування хворих з вищезазначеною
патологією без урахування інвалідизуючих особливостей останньої.
Пацієнтам другої групи проведене більш поглиблене клінічне обстеження із
застосуванням сучасних загальноприйнятих, а також оригінальних, розроблених за
результатами дослідження функціональних, радіонуклідних, імуноферментних та
інших способів діагностики. Медична реабілітація
- Київ+380960830922